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肺癌一定要先分期,后治疗!

(2008-08-06 07:27:00)
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杂谈

简单地讲: 肺癌分为早期、中期和晚期。

直径小于3cm的肿瘤没有外侵,并且没有肺门和纵隔淋巴结转移,我们称之为“早期肺癌”又称之为I期肺癌;

患者,男,70岁,咳嗽,咯血,胸疼1周.
CT:两肺纹理紊乱,透亮度增高,右肺下叶后基底段可见一类圆形软组织肿块影,大小约39mmx28mm,密度均匀,CT值33HU,边缘毛糙,呈分叶状,周围可见毛刺征、血管集束征及胸膜凹陷征,双侧胸膜下均可见多个囊性低密度影,CT值-1000HU,纵隔内未见明显肿大淋巴结影。局部胸膜肥厚粘连。
印象:1.右肺下叶软组织肿块影,性质待定,不除外周围型肺Ca。(建议CT引导下穿刺活检以明确诊断)2.肺气肿,肺大泡。
CT引导下右肺下叶肿块穿刺活检术:
患者于17:10俯卧于CT检查台上,首先行胸部CT扫描确定病变位置、深度、角度。在局麻下行CT引导下右肺下叶肿块穿刺活检术。常规消毒、铺巾、局麻。在CT引导下使肺活检针经后正中线右侧60mm,第9肋间隙进针约47MM,进入病变预定位置。在病变预定位置多点、多方向抽取多块病变组织、涂片6张。术后穿刺点局部无出血,未出现气胸、胸腔出血等并发症。手术于17:45成功完成。术中及术后患者生命体征稳定,未出现不适症状。







一旦有了肺门淋巴结转移,我们就把它定义为"早中期肺癌",又称之为“II期肺癌”;

如果出现了纵隔淋巴结转移(同侧),我们就把他们列入“局部中晚期肺癌”又称之为“III期肺癌”

但肺癌患者出现了肺外转移,如颅脑转移、骨转移、腹腔转移时,就属于晚期肺癌,又称之为“IV期肺癌”





我们肺癌的大夫们把肺癌分为一期(I期)、二期(IIa期)、三期(III期)和四期(IV期),而I-III期肺癌又分别再分为Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期和IIIb期。

早、中、晚期肺癌的治疗方法是不一样的,早、中、晚期肺癌的治疗效果也是不一样的;所以我经常同肺癌患者和家属讲:肺癌治疗前一定要做到先分期,后治疗!

常规胸部螺旋CT、颅脑核磁、全身骨扫描、和腹部超声波(或腹部CT)是所有肺癌患者治疗前必须要完成的检查。需要外科手术的病人还必须要完成心肺功能、肝肾功能检查,以及一些凝血机制方面的检查!有条件的肺癌中心还常规行PET或PET-CT检查和血液肿瘤标记物检查,使临床分期会更加准确,治疗方案更加合理。

由于PET或PET-CT检查可以发现常规CT、颅脑核磁、全身骨扫描、和腹部超声波发现不了的转移病灶,可以使那些本来不该手术治疗的肺癌患者免遭手术的痛苦。

早期非小细胞肺癌、早中期非小细胞肺癌和局部中晚期非小细胞肺癌(也就是我们所讲的Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期非小细胞肺癌)都可以从外科手术中获得临床受益,特别是“早期非小细胞肺癌、早中期非小细胞肺癌-Ia期、Ib期、IIa期、IIb期非小细胞肺癌”。

而晚期肺癌开刀手术效果肯定不好!所以,我真诚地劝告肺癌患者和家属:得了肺癌以后,千万不要着急治疗!一定把临床分期搞明白!该做的分期检查所一定要做!知道了自己是哪一期肺癌在决定治疗!有些非肿瘤专业领域的胸外科医生什么检查都不作就直接做手术的做法是不对的!千万不要一住院,就四处托人找关系让医生给你做手术!

肺癌治疗前一定要做到先分期,后治疗!

 

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