哪些肺癌病人能手术？

Ia期、Ib期、IIa期、IIb期和部分IIIa期非小细胞肺癌一般首选外科手术治疗.但是一定要完成治疗前临床分期，确定的确没有肺外转移（手术前必须要完成颅脑核磁检查除外颅脑转移，进行全身骨扫描检查除外骨转移，还要完成腹部超声或腹部CT除外腹腔脏器转移）；还要通过全身检查确定心肺功能、肝肾功能可以耐受开胸肺切除手术；病人和家属同意手术是前提；主管医生提交全科讨论通过就可以安排手术了。

目前全国胸外科医生已达到共识：年龄不是肺癌手术的禁忌症，即使是80岁以上的高龄人，只要心肺功能允许，外科手创伤不大，没有开胸手术禁忌证，就完全可以通过外科手术达到根治的目的。另外，如果肺癌患者同时合并严重的高血压、冠心病或糖尿病，不宜马上手术！要积极治疗合并疾病，待合并疾病控制稳定后再择期手术。这期间可以考虑先进行2个周期的化疗，化疗结束后2-4周就可以视合并疾病控制情况安排择期手术。

常用的肺癌外科手术有：肺叶切除术:包括复合肺叶切除术,是目前最常用的肺癌外科手术方式,约占70-80%；全肺切除术:占5-10%；右全肺切除应该尽量避免!尤其是70岁以上高龄肺癌患者。肺楔形切除术:适合于高龄早I期周围型肺癌，特别是对于不适合作肺叶切除术的高龄早期肺癌患者。需要强调的是：不论任何方式的肺切除手术，术中都要常规清扫肺门、隆突下淋巴结和纵隔淋巴结！在病理科医生的配合下获得准确的病理分期，从而指导术后的辅助治疗方案。目前常规的肺癌外科手术大约需要2-3个小时。

近年来电视胸腔镜肺切除术的微创外科技术优势尤为突出。微创手术治疗肺癌已有十多年的历史，随着微创外科技术和电视胸腔镜外科技术的进步和临床经验的积累，许多医院的胸外科都已经能完成各种常规电视胸腔镜微创胸外科手术。其优点就是创伤小、病人恢复快、住院时间短。

支修益教授 中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任  中国抗癌协会科普工作部部长 中国胸外科医师协会常务副会长兼总干事  北京健康教育协会常务副会长  首都医科大学肺癌诊疗中心主任 首都医科大学宣武医院胸外科主任

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