射频消融肺癌治疗技术是欧美发达国际成熟的微创外科治疗技术，自美国RITA医疗系统在2000年发明了多点位温度监测技术及锚形多极针设计规避了肺癌射频消融治疗中的各种不安全因素以来，射频消融肺癌治疗技术在全球大范围迅速传播。目前已在世界五大洲40个国家和地区的医院的胸外科、介入肿瘤科广泛使用，成为不能常规外科手术的肺癌患者的常规治疗。

   射频消融（Radiofrequency Ablation,RFA ）是应用消融电极，在超声、CT引导下经皮穿刺，或者在手术过程中、胸腔镜下，使射频电极进入实体肿瘤组织，然后在消融电极针前端伸展出9个锚形细电极丝，插入到肿瘤组织中，通过射频输出，使病变区组织细胞离子震荡摩擦产生热量，局部温度达90℃以上，通过加热的温度来杀灭肿瘤组织病变组织发生凝固性坏死，最终形成液化灶或纤维化组织，同时实时调节监控温度，从而达到局部消除肿瘤组织的目的，最后将穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。射频消融肺癌治疗包括进针、定位、加热、消融和针道消融5个操作程序。

    适于这一技术的肺癌患者是有如下8个条件：

    1、没有手术指征的原发性或转移性肺癌。

    2、手术探查的补救。

    3、多发转移的减瘤治疗。

    4、单个病灶可在10cm以下。

    5、多发病灶每侧肺的病灶数量小于3个, 一次病灶<6个，两侧应分次进行， 病灶直径小于3.5 cm。

    6、病灶离主要血管和气管1 cm以上。

    7、血小板计数 > 100,000 / mm 3, INR<1.5。

    8、胸腔积液应先抽液后再消融。有肺切除术史和功能分级＞2，没有器官功能储备的肺癌患者不适合射频消融技术治疗。

    在手术前，肺癌患者需做如下准备：

    1、做增强CT，确定病灶大小、部位、数目。

    2、肺功能及血常规、AFP或CEA等检查。

    3、患者体检、查询病史，有心脑血管疾病及糖尿病者需了解病情 ，做好用药准备。

    4、充分向患者介绍解释治疗过程、并发症等，征得患者及家属同意认可并签字。

    5、术前4小时禁食。

    6、取适当体位。

    7、建立输液通道。

    8、吸氧。

    9、血压、血氧饱和度 心电检测。

    10、空腹，行镇痛安定麻醉及局麻，以便患者更好配合。

    11、静脉点滴液体，补液并便于麻醉止血等给药。

    肺癌射频消融多采用CT下定位，锚形多极针进入肿瘤后会防止其在肿瘤中随呼吸的运动而脱离肿瘤，也很容易在CT下看到各细电极丝在肿瘤中的位置。连接好射频消融治疗系统各导线后，局部注入1% 利多卡因穿刺皮肤进针，即可开始肿瘤消融。如局麻不满意可静脉加基础麻醉。采用目前世界先进的美国RITA射频消融肿瘤治疗系统Xli电极针，只需20至40分钟即可形成4至7cm消融灶，3至6cm肿瘤灶可一点消融，6cm以上肿瘤灶可串行或花瓣样多点消融进行治疗。消融结束后出针，进行针道消融，以防止肿瘤细胞沿针道种植播散。射频消融肺癌治疗后，少量患者有气胸出现，可卧床24小时或下闭式引流管。发热在38度以下，不用进行特别处理，可2-3天恢复正常。患者治疗后3天即可出院。术后1个月、3个月、6个月、1年后分别行螺旋CT增强扫描复查。并结合肿瘤标记物检查、CT、肿瘤大小测量综合评价肿瘤存活状况。国际上已有经射频消融肺癌后肺癌患者生存多年的大量报道。

为满足广大临床医生进修学习、广大海内外肺癌患者求医的要求，首都医科大学肺癌诊疗中心、首都医科大学宣武医院胸外科和放射影像科正在筹备成立 标准化肺癌射频消融诊疗中心。 在首都医科大学肺癌中心主任和胸外科主任直接领导下，专设3-5位胸外科资深医生（博士1名、硕士2名、本科生1-2名）、1位放射科医生、1位胸外科护士专人小组，接待海内外肺癌患者进行射频消融治疗。同时制定中国肺癌射频消融治疗诊疗指南和规范化操作流程。

标准化肺癌射频消融诊疗中心要求进行系统配置如下：

1、特设肺癌射频消融门诊；每星期一上午支修益主任门诊将接待海内外肺癌患者

2、设立肺癌射频消融床位；50-10张肺癌RFA床位

3、固定肺癌射频消融手术日；每星期四下午4:00-8:00

4、设立肺癌射频消融咨询电话；63027064,83198287

5、建立肺癌射频消融随访制度。设立专门诊室和计算机信息系统

到中心进修的各省医生将得到全球标准化的肺癌射频消融技术知识、设备应用、临床操作培训，因要求学习的各省医生较多，请提前3个月报名。

下图是即将建成的全球标准化肺癌射频消融诊疗中心使用64排CT在手术时进行三维立体成像定位：

目前首都医科大学肺癌诊疗中心、首都医科大学宣武医院是中国唯一采用64排螺旋CT-三维立体成像定位的肺癌射频消融诊疗中心，其技术成熟度已达到美国肺癌射频消融三维立体成像定位水平。