吸烟低龄化导致肺癌低龄化

专家强调创建无烟环境迫在眉睫

　　●吸烟指数的具体计算方法为“每天吸烟支数×吸烟年数”，如一位烟民吸烟20年，每天吸一包（20支），其吸烟指数为400。指数大于400的烟民是肺癌高危人群

    ●权威统计表明，每日吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万，吸烟15—24支发病率为139/10万，1—14支为75/10万

    ●对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚。长期吸烟后突然戒烟对身体不好是误解。有确凿证据表明，只要戒烟，就会降低相关疾病患病率，减少患肺癌风险

    ●“有限禁止”烟草广告的控烟作用有限，烟草户外广告和烟草企业赞助冠名活动越来越多，专家呼吁全面禁止烟草广告

■本报记者 唐 夏

我国肺癌的发病率和死亡率一直呈明显上升趋势。目前肺癌的死亡率已由20世纪70年代位居癌症死因的第4位攀升为第1位。近10年来肺癌的发病率翻了一倍，而肺癌患者中87%是由吸烟引起的。今年11月是第7个“全球肺癌关注月”，专家呼吁，吸烟低龄化正在导致肺癌低龄化，创建无烟环境迫在眉睫。

●医生：

收治的最年轻肺癌病人只有21岁

中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任、中国抗癌协会科普工作部长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任、首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益教授是我国著名胸外科和肺癌防治专家，他向记者介绍说，由于目前我国存在吸烟低龄化的倾向，青年人平均吸烟年龄已经由1984年的22.4岁下降为现在的19.7岁。随着烟民的低龄化，得肺癌的年龄也一样会下降。

医学上在衡量烟民吸烟量时，一般把每天吸烟的支数乘以吸烟的年数称之为“吸烟指数”，例如一位烟民吸烟20年，平均每天吸一包（20支），那么，这位烟民的吸烟指数就是20×20=400。“吸烟指数”大于400的烟民列为肺癌的高危人群。吸烟指数表示的是累积吸烟量跟得肺癌的关系，如果每天吸烟20根，从50岁开始抽烟，70岁就达到了这个危险线，如果20岁开始吸烟40岁就达到了。

支修益教授说，由于烟民低龄化，肺癌病人的年轻化趋势已经表现出来。现在肺癌不光是中老年人的“特权”了，在年轻人当中也是越来越多。“经常在门诊看到年轻的病人，我接诊的最年轻的死于肺癌的病人只有21岁，病房中曾经同时有三位年龄小于40岁的病人。”

●控烟专家：建议全面禁止烟草广告

在近日召开的“减少烟草供应、需求和危害，加快《烟草控制框架公约》履约步伐研讨会”上，有关专家提出，“有限禁止”控烟措施作用有限，应全面禁止烟草广告。

“中国吸烟者早已过亿，遭受被动吸烟暴露的人群高达到5.4亿。吸烟带来巨大的疾病负担，多种与烟草有关的慢性病死亡率呈上升趋势。”中国疾病预防控制中心副主任杨功焕对我国的烟草消费现状表示担忧。

“‘鹤舞白沙我心飞翔’、‘红云杯云南十大名镇评选活动’，高大的烟草户外广告牌越来越多，由烟草企业赞助冠名的各种活动越来越多。”研讨会上，国家控烟办公室常务副主任姜垣感慨地说。据了解，目前我国法律、法规对烟草广告的管理是“有限禁止”，即只在广播、电影、电视、报纸、杂志等五类媒体和影剧院、等候室、会议室、运动场等四类场所禁止直接烟草广告，对于间接烟草广告则不禁止。姜垣说：“有限禁止就像是按压一个气球，捏住部分，其他地方还会突出出来。”

●控烟干预可有效降低肺癌发病率

我国是世界烟草消费大国，烟民约3.5亿，占世界烟民的三分之一，如果将与吸烟有关的各种疾病所致的死亡均统计在内，我国目前每年约有100万人因此死亡。

欧美一些国家的情况表明,有效的控烟干预可明显遏制肺癌发病率和死亡率的上升。权威统计表明，吸烟与肺癌的发生呈剂量—效应关系，每日吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万；15—24支发病率为139/10万；1—14支为75/10万。

当前很多烟民对戒烟有一些错误的观念，认为长期吸烟以后突然戒烟对身体不好。对此，支修益教授说，我们有确凿的证据证明，只要戒烟，就会有相关的疾病患病率的降低，甚至是一些与吸烟相关的癌症、心脑血管疾病也会随之减少，吸烟者即使中年戒烟,也会减少患肺癌的危险。对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚。戒烟以后，根据不同的年龄，可获得相应的寿命延长。

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什么是小细胞肺癌

小细胞与非小细胞肺癌是一种病理学上的分类方法。肺癌的生物学行为相差很大，而其中有一种特殊病理类型的肺癌，其生物学行为显著不同于其他类型的肺癌，这就是小细胞肺癌。多认为它来源于神经脊的胚胎细胞，然后移行到肺，也可至全身。

相对于小细胞肺癌，其他的肺癌如鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌等统称为非小细胞肺癌。

小细胞肺癌的恶性度极高，早期即发生广泛的远处转移，因而患者的生存期很短，平均自然生存期(不经治疗)局限期为12周，广泛期仅5周。但小细胞肺癌对放化疗很敏感。

由于小细胞肺癌高度恶性，早期就有广泛的远处转移，因此目前已不主张首选手术，而是全身化疗。对于局限型者(肿瘤局限于一侧胸腔，包括已有锁骨上和前斜角肌淋巴结转移的病人)，首先行化疗一周期，再对肿物行放射治疗，然后再进行多疗程的全身化疗。而广泛型者，则以全身化疗为主，经过化疗后疗效显著，肿瘤大部分消失者，可对局部残留的癌肿作补充放疗。

非小细胞肺癌的首选治疗是手术，尤其是早期病人，只要身体条件能承受均应接受手术治疗，通过手术完全切除肿瘤，达到临床治愈，再辅以术后放化疗，提高生存期。而对于晚期病人，由于已出现胸壁、对侧纵隔淋巴结转移甚至肺外远处转移，手术已无法彻底切除肿瘤，故应以放化疗为主，不宜首选手术。 （唐 夏）

●新闻背景

作为癌症中的第一杀手，肺癌被认为是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。从20世纪70年代至90年代的20年间，我国肺癌的死亡率翻了一番。到本世纪初，肺癌在恶性肿瘤的排序中，已由第四位上升为第一位。在城镇地区，每死亡4人，即有1人死于癌症，而在因癌症死去的每3-4人中，即有1人是肺癌。卫生部全国肿瘤防治研究办公室提供的资料表明，自2000年至2005年间，中国肺癌的发病人数增加12万，男性从2000年的26万增至2005年的33万，增加26.9％；女性自12万增至17万。据流行病学专家预测，如果不控制吸烟和空气污染，到2025年，我国每年肺癌患者将超过100万。

（唐 夏）