目前,肺癌最有效的治疗手段仍然是首选手术治疗.但是手术前一定要做到准确的临床分期,明确除外颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移后才有可能考虑外科手术治疗。如果经各项检查发现有对侧肺和对侧肺门和纵隔淋巴结转移、颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移则要放弃手术治疗，采用其他的保守治疗手段。同时还要进行其他心肺功能、肝肾功能检查等术前检查，看患者能否耐受开胸手术。

现在各肿瘤医院和我们首都医科大学肺癌诊疗中心，肺癌手术前要做以下各项术前检查：1，影象学检查：常规行胸片正侧位和胸部CT检查，胸片检查资料可以用于术后监护室的对照检查（手术后拔除胸腔引流管前都要常规拍胸片检查），胸部CT检查则用于诊断和临床分期。部分中心型肺癌还需行胸部增强CT检查，以判断肺部病变与肺血管之间的关系。

2，细胞学检查：术前常规行纤维支气管镜检查，对于中心型肺癌尤为重要，不单单用于中心型肺癌的诊断，还能够指导手术切除的范围（决定手术方式）。通过痰细胞学没有获得细胞学诊断的还可以通过气管镜活检获得肺癌的病理血或细胞学诊断，还可以通过经支气管纵隔淋巴结穿刺活检判断有无纵隔淋巴结转移。 

3，常规行痰细胞学检查3次，行纤维支气管镜检查后一般再查3次痰细胞学查找癌细胞，如果常规痰细胞学检查和纤维支气管镜检查活检仍未明确细胞学诊断，我们则常规行CT引导下肺穿刺活检。一定要在术前明确细胞学诊断，如是小细胞肺癌则必须先化疗再手术。

4，术前还要常规检查血、尿、便常规，心、肺功能检查、肝肾功能检查，凝血机制方面和有关传染病方面的检查（如艾滋病、乙肝、梅毒），大于65岁的老年患者还要做超声心动、颈部血管超声等检查。 常年吸烟且低肺功能的老年患者还要做动脉血气分析检查。   

5，有关肺癌常见转移部位的分期检查：常规行颅脑核磁检查除外颅脑转移，常规行全身骨扫描检查除外全身多发骨转移和常规行腹部超声或腹部CT检查除外腹腔脏器转移。这几项检查时必须的！2004年以前，各国的肺癌临床诊疗规范中指出：肺癌治疗前常规行颅脑CT检查除外颅脑转移,因较高的漏诊率，2005年以后都改用颅脑核磁取代颅脑CT检查除外颅脑转移。                                                                  6，我们还常规于术前进行血液肿瘤标记物检查，既有助于判断肿瘤的生物学行为，又有利于手术后的随访复查。从2004年始已经列入我们首都医科大学肺癌诊疗中心宣武医院胸外科术前常规检查。  老年患者术前还要查T淋巴细胞亚群测定，了解患者免疫功能状态

7，有条件的肺癌中心术前还常规作全身或胸部PET或PET-CT检查，可以使临床分期更加准确，接近有30左右的患者通过全身或胸部PET或PET-CT检查改变了临床分期，从而改变了治疗计划。使本不应该手术的患者避免了开胸手术。   

8，由于有无纵隔淋巴结转移是判断手术与否、判断预后好坏的重要依据，而胸部CT和胸部PET或PET-CT检查又存在着假阴性和假阳性，目前我们医生称之为金标准的手段就是电视纵隔镜手术。电视纵隔镜手术可以准确诊断有无纵隔淋巴结转移。这也是全国各肺癌中心同综合肿瘤医院胸外科不同的地方。这样可以使治疗计划和手术方案更加合理科学。       

我们告诫肺癌患者和家属，诊断肺癌以后千万不要急于找熟人做手术，一定要先做分期检查，除外了没有肺外转移以后再决定手术与否。因为不同期别的肺癌，其治疗原则是不同的，预后也是不一样的！