肿瘤是一类恶性度高的慢性疾病，这类疾病病理种类很多，流行病学调查结果显示近年发病率有上升趋势，尽管医学界不断探索，并在治疗上取得一些阶段性的进展，但至今尚未实现彻底根治。因此，早发现、早诊断、早治疗尤为重要。首先，患者自己是否发现一些明显的体征，并作出初步判断。

      1.消瘦：食欲下降、全身无力，原因不明的消瘦、体重减轻>5公斤，特别厌食肉类食品。

      2.出血：痰中带血；不明原因的无痛性血尿；顽固性的牙龈出血、皮下出血和进行性贫血；中年以上的妇女，性交后阴道有少量出血，或平时有不规则的阴道出血，或是停经后数年又来月经，白带明显增多；大便常带脓血，且排便习惯改变，或大便变细变扁，腹泻和便秘经常交替出现。

      3.肿块：身体任何部位如乳腺、颈部、腋下或腹部出现逐渐增大的肿块；不伴腹痛的逐渐加深的黄疸和上腹包块；肝脏肿大的速度较快，并伴有肝区疼痛。

      4.疼痛：上腹部无规则的疼痛；胸闷、胸痛，久治不愈，抗炎治疗无效；逐渐加剧的头痛，同时伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐；青少年肘或膝关节剧痛、肿胀，用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效；进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感，且感觉食物通过缓慢。

      5.分泌物：非怀孕和哺乳的妇女，有乳头流水或能挤出液汁，或有血性分泌物。

      6.其他：反复出现的不明原因的高热；皮肤溃烂长久不能愈合；黑痣突然增大，同时伴有灼痒、破溃、出血疼痛或痣上的毛发脱落；无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折等等。

      出现上述这些情况，需到综合医院的肿瘤科或肿瘤专科医院做进一步检查，医生会根据患者的体征情况开具相应的检查，包括实验室检查，影像学检查，以及各种病理活检。每一种肿瘤都有其针对性的检查手段。检查的目的是明确肿瘤的发生部位、进展转移情况以及具体分期。常规实验室检查包括血常规检查，血生化检查判断患者有无血糖、肝肾功能异常，心电图检查，二便检查。例如粪便潜血试验来看患者消化道是否有出血等等。除此以外，下列各种专项检查也是诊断的必要手段。

      1.血液肿瘤标志物检查：血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段，检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高，可发现、鉴别各种恶性肿瘤。例如：甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤；癌胚抗原CEA明显升高时，常见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌，而发生肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高；前列腺癌可测定前列腺特异抗原PSA等等。

      2. 胸部X片：X线检查主要用于初步检查，便于发现较明显病变的组织和结构，X线穿过人体后，因器官、组织密度不同呈现影像，可直接显示肺部肿瘤，也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。作为首选检查方式，价格较为低廉，但诊断肿瘤还远远不够，比如某些肺癌早期在胸片上往往没有明显的表现。结合患者长期吸烟或接触有毒有害气体史，需要定期做胸X线检查和肿瘤标志物监测，必要时联合其他检查。

         3.B超和钼靶检查：B超利用彩色多普勒成像技术，可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。钼靶拍片是乳腺病检查中常用的一项检查方法，它可以协助医生早期发现和诊断乳腺的良性肿瘤和恶性肿瘤。钼靶照相是软X线，它的剂量非常微弱，对病人的辐射影响可以忽略不计，安全性高。

         4.CT检测：CT检查可以很好地显示肺、肝、肾、胃、胰、食管等器官的具体位置，还可以显示肝脏、淋巴结、骨有没有转移。它通过各角度的X线照射来获取各角度的器官结构信息，然后将这些信息整合在一起，以横切面的方式展现患者体内各脏器的结构和位置关系。CT同样也可以指导活检组织的获取。当微小病变不易测定或为了更好地判断肿瘤良恶性时须作增强CT，患者在进行CT检测前要使用一定量的对比造影剂，对比剂有时会有过敏的症状如皮肤潮红、发热感、皮疹等，严重时甚至出现呼吸困难和低血压，所以，检测前须告知医生本人的过敏史。

         5.磁共振成像检测（MRI）：MRI是从切面上显示体内各器官组织的结构位置，对软组织滑膜、血管、神经、肌肉、韧带和透明软骨的分辨率高，用于颅脑中枢神经系统、胸部、腹部、骨骼肌肉系统、五官科等各种临床检查。由于该检测区域属于磁场作用，所以体内有磁铁类物质者，如装有心脏起搏器、人工瓣膜，重要器官旁有金属异物残留以及金属节育环等，均不能做此检查，MRI有时也需要对比剂来更好地成像，因此，患者要向技术人员说明有无手术史、有无药物过敏；检查前需脱去除内衣外的全部衣服，换上磁共振室的检查专用衣服。检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头，不要擦任何护发用品，必须去除所佩戴的金属品如项链、耳环、手表和戒指等，除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。检查时，患者需要躺在窄长、半封闭的管型设备中，可能会发出重击音或嗡嗡声，令人感到不舒服。患者不要急躁，不要害怕，要服从医师的指导，耐心配合。

         6.PET/CT检测：这项技术通过给患者注射一定量的能分布到有肿瘤的组织中放射性药物，然后进行扫描，从而检测出怀疑肿瘤有转移，但无法确定的转移位置，对转移灶的诊断有重要提示作用。

         7.病理诊断：组织活检病理是诊断肿瘤的金标准。病理科医生通过切片、染色等方法处理组织标本，显微镜下确定组织的病变情况，明确肿瘤来源和类型。不同的肿瘤活检的办法有所不同，比如胃肿瘤可以通过胃镜下取胃组织活检，甲状腺或乳腺可以通过针穿刺活检，体表的淋巴结可以在手术室中直接切除活检。

         8.腔镜检查：

         ①肛肠指检：大致可以确定距肛缘7厘米～10厘米的肛门、直肠有无病变和病变的性质。

         ②胃镜和肠镜：直接用肉眼观察胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态，来识别有无病变，对可疑病灶可做活检确诊。

         ③胸腔镜、腹腔镜：属于有创检查手段，一般在手术室进行，患者需要麻醉，主要是为了更清楚地观察肿瘤的生长部位或转移距离。伸入腔道的探针携带微型摄像头将患者腹腔内的情况投射到相应的屏幕上，发现异常组织，医生可取下部分组织进行活检。医生也可以在手术前先进行腹腔镜检查来判断肿瘤是否可以被完全切除。

      目前，世界医学已经把肿瘤视为和多种慢性病一样的老年性疾病，其治疗手段也日益完善，手术、化疗、放疗、免疫治疗以及姑息治疗等，均发挥着重要作用。肿瘤从发病到诊断和治疗是个漫长过程，特别是前期的发病过程很漫长。同样肿瘤的诊断涉及定性和定量两方面检查，需要缜密和科学的判断，因为只有充分明确的诊断才能为如何精准治疗提供方向，选择最佳治疗方案，以期达到最佳疗效，特别需要患者和家属的理解与密切配合。其实，对付肿瘤这种大家深恶痛绝的疾病最好的办法是预防，积极的生活态度、健康的饮食、良好的生活习惯、提高全民的健康素养，使我们远离癌症，远离病痛。

■天津医科大学肿瘤医院药学部主任药师  宋晓坤