针对脑瘫某组肌肉肌张力增高或肌肉痉挛，应首选蕾波推顺按摩和点穴。用该法未能完全控制的，应增加用牵拉痉挛肌的方法减轻痉挛。

通过20年临床比较，我们观察到用有节律、多次重复牵拉动作的牵拉操，缓解痉挛优于传统牵拉方法，更可贵的是还能阻抑不随意运动。如对不随意运动型脑瘫或上肢、颈部痉挛较著孩子的交叉模式，对下肢痉挛较著脑瘫的压腿操，阻抑背部、核心肌群痉挛的骑滚肩-骨盆牵拉操等。操作要点是：

1 交叉（俯爬）模式

是孩子俯卧在模式床上进行的交叉被动运动，由4人操持，一人扶头，另二人各操持一侧上肢及扶持臀部或大腿，第4人操持双下肢，有节律的转动头颈，类似自由泳样活动上肢、压摩掌指，下肢为踏步体操动作，屈膝时足背屈、上肢手心向上于臀部，伸膝时反之。每日2-4次，每次100—200节，每50节用1分钟左右。

模式床高度、长宽以适宜操作为准，床面垫高密度海绵，其上用光滑人造革，海绵及革在床边均应向下包20厘米，有助与孩子握拳的手在床边压摩打开，上肢辅用食用淀粉压摩，自床边不抬起的压摩到臀部，抬起后施者仍应握住孩子手呈伸展状。

交叉模式在婴儿出生4-6个月开始应用效果最佳。4个月前手抓握反射尚未消失，适应宫内屈曲状的屈肌张力高仍显，仅适合推顺按摩；7-8个月后，脑瘫异常已持续数月，去除难度增加。

会正确姿势俯爬或异常纠正后可停，正确姿势俯爬是主动的交叉模式，能正确姿势俯爬的孩子异常也都基本已纠正。

 通过实践我们还体会到，俯爬模式的核心是一个肢体、头颈、躯干的协调运动、牵拉、摩压在短时间内反复重复，从而压制了异常姿势、运动，因此只要原则对，动作、速度、每次及每日次数可根据孩子不同情况有所变化，指标就是孩子做完俯爬模式异常能减轻并维持一段时间。

俯爬模式应用的最大难点是用人较多，人数不够时亦可做分解模式，如三人可放弃下肢踏步动作；一人可分别做转头体操、手掌的反复摩、压操等。

2 压腿操

操持时患儿分腿长坐，施者坐其后或跪其后，两助手分别压膝、扶持足背屈。施者按节拍弯腰，助手扶持足背屈、分腿逐渐加大。每次5-6节,每节8-16拍,每节结束时弯腰保持10秒，然后休息5秒进行下一节。每日1-2次。

    以腘绳肌痉挛为主时，压腿操亦可让孩子足蹬床档或墙面由一人操持。

3 骑滚肩-骨盆牵拉操

患儿及施者均骑在软滚上，施者坐其后扶持一侧骨盆不动，扶持另侧肩向前中牵拉，牵拉不动时保持10-30秒，交替同法牵拉对侧，完成一节。每次8-10节。每日2-3次。此法可锻炼体轴回旋功能和阻抑不随意运动。

4 根据孩子具体状况制定的牵拉操

可为主动牵拉操，亦可为被动牵拉操，如被动仰卧下肢踏车牵拉操、主动足背屈-跖屈操、主动前臂旋前旋后操、纠正斜视的主动眼肌操等。

以上牵连操均应在孩子两餐间、情绪好是进行，哭闹时不要强迫，中途反抗时稍停片刻，宜伴有说唱、音乐。