分析早期开始并坚持干预，仍留有不同程度功能障碍的脑瘫孩子，未定期进行肌动学评定，未及时进行更有针对性的干预是重要因素。如几例已能独走的脑瘫孩子行走拖步、蹲起费力，是因为没能及时发现并纠正跟腱的挛缩倾向；几例手的精细动作不灵活，是因为没能及时发现并纠正旋前园肌痉挛及挛缩倾向。而坚持在脑瘫康复中每月进行一次肌动学评定的孩子，均能早期发现异常、及时纠正。

      对某组肌肉痉挛所致的异常，我们必须明确姿势运动异常及功能障礙是什么；痉挛肌是那些，痉挛的程度及有无粘连、挛缩；拮抗肌是那些，拮抗肌肌力及有无瘫痪、萎缩；相关关节状况如何，有无松弛、粘连、脱位等。我们给这一系列检测，找了一个较为适宜的名称“肌动学评定”。

      肌动学（kinesiology ）是研究人体运动机制，特别是肌肉运动机制的学问，有很多分支，我们将其用于肌痉挛所致异常的评定后，观察到用此可不遗漏地及时发现上述的异常。没有明确的这方面评定前，上述异常的早期表现容易在检查时被忽略，粘连、挛缩、萎缩等异常严重是才被发现，而这些异常的早期发现，及时用相关手法即可阻抑其发展。

定期的肌动学评定，可使我们更有针对、更好地及时干预异常。

我们总结出，对某组肌肉痉挛所致姿势运动异常的肌动学评定，最少应包括以下几个方面：

①观察姿势运动异常及功能障礙的状况，初步了解痉挛肌部位等，并摄像记录。

②用关节活动度检测肌张力。要根据该关节正常时的主要活动范围检测，如肩关节要检测前屈、后伸、内收、外展、旋内、旋外6个范围。关节活动度即是肌张力的检测方法之一，异常结果中也可包含粘连、挛缩、关节韧带松弛等因素，应注意鉴别。上肢肩外展、肘伸展，下肢内收、腘窝、足背屈5个快角及慢角是检查肢体肌肉痉挛及粘连、挛缩的重要方法，快角主要检测痉挛，慢角及快慢角差主要检测粘连、挛缩。如足背屈快角增大前题下，快、慢角差缩小提示跟腱有挛缩倾向等。

③用触摸法检测肌肉痉挛、肌肉萎缩及肌肉、肌腱、筋膜等组织有无粘连、挛缩等。触摸除在患者放松的情况下进行外，还要在按关节活动范围，缓慢被动活动中触摸。

④检测相关关节状况，如有无关节松弛、粘连、半脱位、脱位等。

⑤测定痉挛肌的痉挛程度和拮抗肌的肌力。

⑥根据以上检查，得出肌动学评定结果，此结果包括主要痉挛肌及痉挛程度，有无挛缩、粘连等；主要拮抗肌及其肌力，有无瘫痪、萎缩等；相关关节状况等。

      进行肌动学评定必须熟悉肌肉、骨骼、关节、神经的解剖和功能。

      下表可做肌动学评定时参考：

                                                             痉挛所致姿势运动异常的肌动学评定表

姓名       男女年龄     诊断                        检查日期

附:主要肌肉起止点：

• 胸大肌：自锁骨、胸骨、1-6肋软骨至肱骨大结节。
• 三角肌：自锁骨外、肩峰、肩胛冈至肱骨三角肌粗隆。
• 冈上肌：自肩胛骨冈上窝至肱骨大结节。
• 喙肱肌：肩胛骨喙突至肱骨中部内侧。
• 肱二头肌：自肩胛骨至桡骨粗隆。
• 肱三头肌：自肩胛、肱骨至尺骨鹰嘴。
• 大圆肌：自肩胛骨下角至肱骨小结节嵴，上肢下垂肩内旋时腋前后可触及。
• 背阔肌：自下6胸椎及腰椎棘突、髂嵴至肱骨。
• 肩胛下肌：自肩胛下窝至肱骨。
• 冈下肌：自冈下窝至肱骨。
• 小园肌：自肩胛骨外缘至肱骨。
• 肱肌：自肱骨至尺骨。
• 肱桡肌：自肱骨至桡骨。
• 肘肌：自肱骨外上髁至尺骨背面上部。
• 旋前圆肌：自肱骨至桡骨，前臂下垂旋前时在肘下、腕上可触及。
• 旋后肌:自肱骨、尺骨至桡骨，前臂下垂旋后时在前臂上端桡侧可触及。
• 腰大肌：自1-4腰椎体及横突至股骨小转子。
• 旋前方肌：自尺骨下至桡骨下。
• 髂肌：自髂窝至股骨小转子。
• 阔筋膜张肌：自髂前上棘-移行于髂胫束至胫骨外侧髁。
• 股直肌：自髂前下棘至胫骨粗隆。
• 缝匠肌：自髂前上棘至胫骨上端内面。
• 大收肌：自耻骨、坐骨至股骨粗线。
• 股薄肌：自耻骨下支、坐骨至胫骨粗隆下方。
• 耻骨肌：自耻骨至股骨小转子后下方。
• 臀中肌及臀小肌：自髂骨翼外面至股骨大转子。
• 臀大肌：自骶骨背面、髂骨翼外面至股骨臀肌粗隆及髂胫束。
• 梨状肌：自骶骨前面至股骨大转子。
• 闭孔内、外肌：自闭孔至股骨转子窝。
• 股方肌：自坐骨结节至转子间嵴。
• 股二头肌：自坐骨结节、股粗线至腓骨小头。
• 半腱肌和半膜肌：自坐骨结节至胫骨内上。
• 腓肠肌：自股骨内上髁、股骨外上髁至跟骨结节。跖肌：膝后。
• 比目鱼肌：自胫、腓骨上至跟骨结节。
• 股薄肌：自耻骨、坐骨至胫骨上内。
• 胫前肌：自胫腓骨上、骨间膜前至跖骨。
• 腓骨长、短肌：自腓骨外上至跖骨。
• 胸锁乳突肌：自胸骨柄、锁骨内侧至颞骨乳突。
• 斜方肌：自枕外隆凸、胸椎棘突至锁骨外侧、肩胛冈。
• 头夹肌、颈夹肌 ：自项韧带、上位胸椎棘突至乳突、上3颈椎横突。
•  前、中、后斜角肌：自颈椎横突至1、2肋。