临床发现不少正常婴幼儿或脑瘫孩子立位持重时出现足踝晃动、内外翻，迈步姿势显示髋部控制不好等，检查时可观察到踝关节松弛或/和髋关节松弛，影像学检查常有髋关节发育不良或半脱位等异常，追问病史，这些孩子做婴儿体操或脑瘫被动运动几均有旋转髋或/和踝关节的动作或/和对髋/踝关节牵拉过度。

      两个或两个以上骨衔接的部位是关节，关节囊、关节韧带、筋膜、附着在近关节处骨骼的肌肉维持着关节的正常功能。婴儿在宫内为了适应子宫形状，呈肢体屈肌张力高、伸肌相对力弱的团缩状，出生后为了适应翻、坐、爬、站、走，屈肌张力逐渐下降、伸肌力量逐渐加强。促进运动发育，主要是如何促进屈肌张力下降、伸肌力量增强，达到二者协调，而不应过度活动关节。临床证实针对肌肉的蕾波推顺抚触按摩，可促进肌肉协调、促进运动等发育。以活动关节牵拉肌肉的婴儿体操，在孩子放松时也有一定有益作用，但幅度过大可损伤关节，对关节进行旋转更是有害，孩子哭闹、反抗时婴儿体操是弊大利少。

      脑瘫肢体康复的具体原则是干预肌肉、保护关节、按发育规律引导或激发正确的主动运动。我们分析踝关节松弛所致站立、行走异常的脑瘫孩子，几均有旋转踝关节或/和过度牵拉踝关节的历史，如有的做足背屈牵拉达到足背屈角20-30度，有的足背屈牵拉每次500个、每日3次，如此大的幅度及量只能把踝关节囊及关节韧带拉松，甚至损伤，而真正拉到痉挛肌群的力度很小，远不及推顺按摩直接牵拉肌纤维的抗痉挛作用。有2例脑瘫孩子由于对踝关节的过度牵拉及旋转，固定足踝肌腱的韧带损伤，原固定在外踝后部的腓骨长短肌肌腱，扶走时在外踝前后滑动，严重影响了正常行走。足踝的环状韧带犹如鞋带一样，把它拉松、损伤，会严重影响正常行走。

      分析有髋关节半脱位或脱位的脑瘫孩子，多数也都有髋关节旋转及过度牵拉的历史。日常生活中髋关节的主要运动功能是前屈、后伸、内收、外展、旋内、旋外。不是职业需要不要训练旋转，特别是婴幼儿关节肌肉尚未发育完全，对此关节的旋转或过度牵拉极易把股骨头韧带、髋臼横韧带、髂股韧带、髂耻韧带、坐骨韧带等拉松，甚至损伤，促成髋关节半脱位以致全脱。

      先前有学者报告3-12个月、13-24个月、25-36个月三组脑瘫儿合并髋臼发育不良、髋关节半脱位等异常的分别占40%、53%、46%；同期我们统计蕾波法康复的同月龄脑瘫髋关节异常发生率显著为低，分析除髋关节发育不良是共同因素外，不同的是蕾波法是按发育规律在矫正异常的基础上进行立位持重及行走训练及不做髋关节旋转、不过度牵拉。