脑瘫推顺按摩是基于我们临床观察到，在温热水浴中捋压痉挛及拮抗肌群可增加抗痉挛效果和美国华裔医师王啸平博士，辅用耦合剂用一指刀拨顺法治疗软组织损伤后肿胀、疼痛、粘连、功能受限获得更好疗效，把辅用耦合剂的拨顺方法用于治疗脑瘫肌肉痉挛、瘫痪、萎缩、粘连、挛缩等。

1手法

1.1以改善肌肉微循环为指标，辅以医用超声耦合剂，由肢体远端开始，向心性、延肌肉走向、着力于肌肉层的推压，推出肌肉陈血、引来新血、改善微循环的效应优于由肢体近端向远端推压。注意对痉挛肌应轻缓开始，力度逐渐达到肌肉层中部；对拮抗肌可一开始即以能达到肌肉层中部的力度进行。

1.2以刺激穴位、神经、肌肉和肌腱移行部的腱器官为主要目的时，向心性或离心性推压均可，个体反应不一。可先向心性推压，反应不明显时再离心性由肢体近端向远端推压，最好推压由肌肉的肌腱一端到另端，注意也要延肌肉走向、着力于肌肉层。推压过程观察到对减轻肌肉痉挛、增加拮抗肌肌力有利的肢体动作，应在该处增加力度点压1-2次，促进此有利的动作。如尖足时激发出足背屈、足内或外翻时激发出足向正位翻转、屈肘痉挛时激发出伸肘动作、紧张性头偏斜时激发出头向正位转动等。

1.3推顺按摩应用拇指指腹、手掌或手臂其他部位均可，只要操持方便、力度到达肌肉中部又能延肌肉向前推压即可。注意推压前进中肌肉有移动时，应用另一手指压住固定，用拨法时另手的固定更为重要。

2介质

临床证实，水溶性耦合剂是推顺按摩较好的介质，可使操持的手法达到肌肉层。医用超声波检查用耦合剂价廉、有效、根据目前资料尚属安全。

3 无介质推顺按摩方法探讨

应用耦合剂的推顺按摩虽然获得了更好疗效，但需要一定条件、地点。脑瘫治疗需时较长，因此最理想的方法是即达到推顺按摩的目的，又不用任何介质，不仅操持方便，也没有久用某种介质可能有不利影响的顾虑。

脑瘫推顺按摩主要目的是减轻肌肉痉挛、预防或治疗肌肉萎缩；主要操持要点是推压力度能达肌肉中部又能向前推进，称之为“推、顺”；主要欲达效应是：①通过推出肌肉陈血、引来新血，对痉挛肌是打破肌肉痉挛与肌肉微循环障碍间的恶性循环，对拮抗肌是通过改善微循环防、治肌肉瘫痪、萎缩；②通过用推压牵拉痉挛肌纤维，减轻肌肉痉挛；③通过刺激相关神经、穴位，减轻痉挛、增加肌力。

目前临床已观察到不辅用介质能达到上述部分或大部效应的方法有：

²       不用介质延肌肉走向由远端向近端用双拇指压至肌肉中部、接力式挤压前进。

²       隔薄衣延肌肉走向、由远端向近端力度达肌肉中部、用拇指或半握拳状掌指捋压。

²       用适宜大小的按摩滚、延肌肉走向由远端向近端力度达肌肉中部滚动推压。

²       用椭圆形小玩具，在和孩子游戏中按上法滚动推压等。