在小儿肢体肌张力用关节活动度的检测方法上，Amiel-Tison 推出、鲍秀兰教授引进我国并加以修改的下肢足背屈角、内收角和腘窝角三个项目，对早期认出下肢肌张力异常起了非常重要的作用。我们通过多年的临床实践体会，上肢几个角的检查也很重要。

    上肢肌张力异常临床也较为常见，有些脑瘫孩子还以上肢肌张力异常为主。上肢肌张力检测方法Amiel-Tison推出围巾征等，肌肉痉挛时的围巾征异常不能提示主要应干预那组肌肉，围巾征假阳性的也偏多。我们临床观察到肩外展角及肘伸展角是上肢肌张力检测的可用指标，不仅可对上肢肌张力定量，还可分出主要是胸背肌肉痉挛还是肱二头肌痉挛等，便于指导干预。 

肩外展角 

    仰卧上臂伸直，握双腕轻而较快地外展，刚有抵抗时上臂与侧胸间夹角为肩外展快/轻角，胸、背肌肉牵张反射亢进、痉挛时该角减小。

肘伸展角     

    固定上臂，尽量屈肘后轻而较快地伸展，刚有抵抗时上臂与前臂间夹角为肘伸展快/轻角，肱二头肌牵张反射亢进、痉挛时该角减小。

    基于轻、重角检测的机理和临床意义，肢体5个角均应分出快/轻、慢/重两种，特别对1岁以上脑瘫，尤为重要。

    牵张反射是指骨骼肌受到牵拉时，诱发该肌收缩的反射，感受器为肌梭，效应器为梭外肌纤维。研究证实，肌梭对快速牵拉敏感，位于骨骼肌的肌纤维与肌腱交界处的腱器官对慢速牵拉敏感；脑瘫临床观察到，痉挛主要发生在肌肉，挛缩多侧重于肌腱。我们的检测方法既用轻而较快的动作检测肌肉，又用增大力度缓慢的手法了解了肌腱；既可显示痉挛，又可测试挛缩，还可分出异常的角度主要是痉挛所致，还是挛缩、粘连或是肌张力过低、关节松弛所致，利于指导干预方案的制定。我们体会临床宜先查快/轻角，了解肌肉对牵拉的反应，随后查慢/重角，主要检测肌腱的情况，慢/重角结果中也有肌肉反应的成分。