作者：常玲 北京和睦家医院妇产科副主任

很多怀孕女性最恐惧的词汇之一就是会阴侧切术，一想到要在身体最敏感部位切一个口子，很多人都不寒而栗。事实上就顺产过程而言，真正需要“切一个口子”来生产的人并不多。会阴侧切术是顺产过程中可能遇到的一个“小插曲”。就人体身体构造而言，每个女性都有顺产分娩的能力。经过9个月的准备，胎儿已经成熟，会阴组织在胎盘分泌激素的作用已达到最富有弹性和扩张的能力，当宫缩阵痛开好后，子宫开启大门（宫口张开），胎儿在产力的作用下“走出子宫”，在崎岖不平的骨盆及阴道中不断调整方位，以最适合自己的径线经过产道，最终来到人间，应该说这也是一次带有长征性质的旅程（顺产过程需要12-18小时），胎儿和产妇都备受考验，可以说在这段长途旅行中，成功者占绝大多数。

但如果胎儿的头较大、体重过大，或母亲会阴组织弹性差，严重的会阴撕裂不可避免，或胎儿突然不能忍受产程（胎儿心率异常），母亲无法耐受更长时间的分娩劳作（如母亲有心脏病、高血压），就需要进行会阴侧切术。

会阴侧切术并非如想象中那样可怕，如果顺产过程中，多处撕裂不可避免，选择单一的侧切伤口不失为明智的选择。采用“侧切”生产的优点是伤口比较整齐，易于缝合，便于愈合，但缺点是失血可能稍多，远期可能残留不适感。

如果说顺产并非每个产妇都需要侧切，那么如何能降低侧切率呢？美国数据显示，会阴侧切率波动在10-20%左右，如果想在生产过程中“无侧切分娩”，从怀孕一开始就要做好准备。首先要保持体重均匀生长，控制胎儿体重在合理范围，孕期适当进行体育锻炼（坚持走路、游泳、孕妇体操），保持良好的体能，孕晚期及时治疗生殖道炎症，临产时按照助产士和医生的指导进行下推工作，做好以上准备，就会经历一个无侧切的生产历程。

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（图片来源于网络）

会阴侧切术介绍

1. 实施时间：胎头已部暴露在阴道口（拨露后）。

2. 止痛：局部麻醉，如果已经有无痛分娩操作，通常不需要局部麻醉。

3. 手术操作：会阴下方左侧（或右侧）向外下45⁰左右切开3-4厘米，切开的组织包括皮肤、皮下脂肪、肌肉、阴道粘膜、缝合时依次按照解剖层次完成这四层组织的对合。

侧切伤口的护理

1. 保持清洁凉爽：及时更换月经垫，经常清洁外阴，尤其解手后要清洗。

2. 产后24小时内可用冰袋冰敷，减轻水肿及疼痛。

3. 产后24小时后如有组织肿胀，可用硫酸镁湿热敷。

4. 如果用丝线缝合，产后4-5天拆线，拆线后疼痛会明显减轻；如果采用可吸收线缝合不需要拆线，但2周后可能有线头自行脱落，属于常见现象。

5. 产后早期卧位喂奶期间，尽量采取侧切伤口在上方的体位，如果用坐位喂奶应避免压迫伤口一侧，可以购买肛门手术气囊放在臀部底下避免压迫伤口。