小儿腹痛有多种原因，在外科医生眼中，小儿腹痛也对应着很多不同的疾病。

在小儿外科就诊时，医生一般会问到孩子的年龄段，这是因为医生通常会根据孩子的年龄来做排除法。

新生儿腹痛，外科医生会先考虑排除肠扭转。医生会建议给孩子做X光检查，从片子上能看到肠子部位的异常卷起。如果不能得到及时治疗，肠扭转会切断孩子肠道的血流，导致肠坏死。肠扭转持续时间越长，发生肠坏死的可能性越大。

6个月~12月龄的孩子腹痛，同时还有呕吐、便血等症状，外科医生会首先考虑肠套叠。小儿肠蠕动活跃，可能会因为肠蠕动紊乱而发生肠套叠。原发性肠套叠在婴幼儿中并不少见，多数近端肠管向远端肠管内套入，如果不及时治疗的话，也会导致肠坏死。

7岁以下的孩子腹痛，外科医生首先想到的是肠系膜淋巴结炎。这种患儿会肚子痛，但其他症状并不明显，有些可能会发烧。这种疾病常常与上呼吸道疾病有关。

7~12岁孩子阑尾炎的高峰期，这段年龄的孩子如果因腹痛来就诊，外科医生首先会怀疑阑尾炎的可能性。

青春期之后的孩子腹痛，外科医生优先考虑胆囊疾病。这时候的孩子出现成年人常见急腹症的几率开始增加，上腹部疼痛可能的原因可能是胆囊炎，或者是由一些基础疾病引起的胆结石。

男孩下腹部疼痛，外科医生会考虑睾丸扭转。睾丸扭转也会引起孩子急性腹痛或者阴囊部位的疼痛。错过治疗时间，也可能引起睾丸坏死。

女孩急性腹痛的话，外科医生会考虑卵巢扭转。卵巢扭转的症状包括急性的腹痛、呕吐等，医生会建议做B超检查，如果确实存在卵巢扭转，可以做腹腔镜探查，将扭转的卵巢复位，一般会建议保留卵巢。

        以上健康信息来自北京和睦家医院外科郑伟医生

郑伟：北京和睦家医院外科主任、 首都儿研所客座教授、博士生导师。

郑伟医生擅长小儿普外科、泌尿科疾病的治疗，尤其在微创治疗方面经验丰富。他有小儿外科20多年执业经验。

在加入和睦家之前，郑伟医生是澳大利亚墨尔本莫纳什儿童医院小儿外科主任，并在莫纳什大学担任小儿外科教授，他带领的实验室发现了P63基因变异引致膀胱外翻这一先天性畸形，这是全球首创。

郑伟医生也是《中华小儿外科杂志》和Frontiers of Pediatric Surgery 杂志的编委。