关于VS－1000：

2004年我国提出，医学模式要从单纯的生物医学模式向生物社会心里医学模式转换。也就是说，要从治疗向预防转换。我国五千年前的“黄帝内经”就已提出：“上医医未病之病，中医医将病之病，下医医已病之病”。也就是说，治疗的最佳时期是在病症即将爆发之前，越早发现，越早治疗，其可逆性就越好。

目前在我国，人们受到生活方式欧美化的冲击，造成肥胖、高血压、糖尿病等生活方式病流行，但改变生活方式说起来容易做起来难，所以检查出早期病变加以控制，就特别重要。要把检查重点放在血液循环系统疾病上，主要针对高血压、高血脂、糖尿病、过量饮酒、吸烟等。人们容易认为动脉硬化只发生在中老年人身上，其实在人们20岁左右的时候，病变也会悄悄的发展，因此，从预防观点来看，通过福田动脉硬化检测系统来早期检查病变时就应重视，而不要到中老年粥样斑块形成之后才进行治疗。

    另外，血管内的脂肪条文、纤维斑块、粥样硬化斑块的形成，需要5－20年的一个长期的过程，最后会导致心脏病变、冠心病、中风、卒中等心脑血管疾病。但是患者的脂肪条文、纤维斑块或粥样硬化斑块刚开始形成时，因为没有明显症状，所以没有得到重视，也没有到医院进行检测。而福田电子的VS－1000可以发现血管内刚开始形成时的脂肪条文、纤维斑块、粥样硬化斑块。这样，发现的越早，可逆性就越好。发现的越晚，可逆性就越差。也就是说，血管内的脂肪条文、纤维斑块、粥样硬化斑块已经形成了，再进行治疗、用药、增加运动、改善饮食习惯的话，就已经迟了。有人会提出，以前也可以用长期观测患者血压的方式来判断其动脉硬化。这是依据血压形成的两个主要方面：心排量和血管的顺应性。随着血管的顺应性降低，心排量会随之增大，导致心室肥大。若血压长期偏高，那么这个患者有80%的可能动脉的顺应性不好。但是高血压是发生再动脉硬化之后的。

    心血管疾病时累及全身的病变，因此整体干预血管病变才是降低各种心血管事件和改善患者远期预后的根本措施。对僵硬度这一亚临床血管病变的深入认识和早期检测动脉弹性和狭窄状况，有助于我们尽早采取积极有效的治疗，选择更为合理的药物病评价其治疗效果，从而有效控制心血管病的发病率和死亡率。

所以，日本福田电子的VS－1000 具有检查速度快捷，投资费用低廉，在体外检查无创伤，操作简便等特点，适合于我国任何规模医院的门诊和病房。另外，它还是一个实用的心脑血管疾病或动脉病症的普查设备，非常适用于各种健康体检中心。

 

 

1  VS-1000的检测方法及主要检测指标：

 

 

●  检测血管狭窄、闭塞的方法及指标：

 

ABI:（Inkle-Brachial Pressure Index） 踝臂指数。

被美国心脏学会（AHA）誉为用于评价下肢动脉血管狭窄、闭塞的金指标。适应于对闭塞性动脉硬化症（ASO）的诊断。

 

测定原理：

ABI的测量方法是，患者仰卧休息10分钟后，测量的足背动脉或胫后动脉的收缩压与较高一侧的肱动脉的收缩压之比。

 

ABI = 脚踝最高血压 / 上臂代表血压

                左右上臂最高血压差值小于10mmHg时，取左右上臂血压的平均值。

                左右上臂最高血压差值大于10mmHg时，取左右上臂血压的最高值。

 

判定标准：

0.9 ＜ ABI ＜ 1.3       正常；

ABI ＜ 0.9            有狭窄或闭塞的可能；

              ABI ＜ 0.8            有狭窄或闭塞的可能性较高；

              0.5 ≤ ABI ＜ 0.8       有一处闭塞的可能；

              ABI ＜ 0.5            有多处闭塞的可能；

              ABI ≥ 1.3            怀疑有钙化的可能。

  

临床表现：

       Ⅰ度：下肢寒冷、麻木。即中医学所称的体温性疼痛。

大部分下肢动脉疾病患者没有只听缺血症状，即没有典型的间歇性跛行症状。但即使如此，这些患者亦通常存在下肢功能不全和下降，并且发生心血管缺血事件的危险增加。这些患者下肢症状常不典型。跛行症状较少见。

 

Ⅱ度：间歇性跛行、体位性疼痛。

跛行的定义为劳力时由于活动诱发的缺血所致的局限与特定肢体肌群的疲乏、不适、或单纯疼痛。狭窄部位通常与一定的下肢症状有关。骼动脉的闭塞性病变可致髋部、臀部、大腿部及小腿部疼痛。股动脉与腘动脉的闭塞性病变通常导致小腿部疼痛。胫动脉的闭塞性病变可致小腿部疼痛，足部疼痛及麻木较为少见。

 

Ⅲ度：严重肢体缺血（CLI）。

严重的肢体缺血是指严重的肢体灌注不足引起长期的缺血性静息痛、溃疡和坏疽。CLI患者通常表现为肢体静息痛，有或无营养性皮肤改变或组织坏死。患者不适通常在卧位时加剧，在肢体下垂时减轻。典型的CLI患者通常需要麻醉药止痛；疼痛常常导致患者水面紊乱，通常不能行走，严重影响了患者的活动。严重CLI患者的生活质量可比末期癌症患者还差。一些同时有糖尿病和CLI的患者表现出严重的CLI与组织坏死，但由于伴有神经病变而没有疼痛表现。

 

Ⅳ度：急性肢体缺血。

无脉、苍白、麻木、运动障碍和厥冷是急性肢体缺血的典型特征性表现。缺血早期皮肤苍白，但随时间退役皮肤常为紫绀。厥冷是一个典型症状，尤其是在对侧肢端温暖时。有些患者有麻木或感觉异常，而糖尿病患者可能没有这种感觉异常。在急性肢体缺血早期感觉受损可能较轻；轻触觉、两点间识别力、振动觉和本体感觉的丧失通常早于深痛觉压力觉。运动能力的丧失表明严重威胁肢体的缺血。持续疼痛、感觉丧失和足趾肌力减弱是识别集体处于缺失危险的最重要的特征。肌强直、触痛和被动运动痛是严重缺血的晚期表现，预示着组织缺失。

 

    临床意义：

判断心脑血管疾病最主要的指标之一是血压。正常情况下，下肢血压要比上肢血压高10～30mmHg。经过测量，若发现下肢血压低于或小于上肢血压时，说明下肢血管有狭窄或闭塞的可能。1996年，经美国心脏学会（AHA）调查证明，用ABI 检查下肢血管闭塞或狭窄，其准确率是临床常规检查的3倍；其重复率要比用多普勒检查高2～3倍（VS－1000是同时测量上下肢血压。而多普勒是分别测量四肢血压后，再进行计算得出的）；其超前性可与彩色超声进行比较，ABI可检测出26%的血管狭窄程度，而彩色超声只能检测出75%以上的血管狭窄程度；其与下肢血管造影的比较研究证实，将ABI阈值定义在0.90时，ABI的阳性预测率为90％，阴性预测率为99％，总的准确率为98％。

针对患有闭塞性动脉硬化症（ASO）的人，55～70岁的人患病几率有75%，而患闭塞性动脉硬化症（ASO）的人中，又有75%爆发心脑血管疾病。所以，ABI值异常提示患者可能存在其他部位的动脉粥样硬化性疾病。低ABI值对总死亡率和心血管死亡率有预测价值，低ABI人群心血管死亡率相对风险增加3～4倍。ABI是预测患者发生心血管缺血事件的强有力的工具。

目前，在医院抢救或治疗的重症患者有4%～8%，但还有ABI已处于临界值的40%～50%的大部分亚健康人群，对自己血管的健康状况没有足够的重视。所以，我国已将80年代制定的检测年龄（65岁以上的人，需要做ABI检查）更改为55岁。

 

ABI检测的适用人群包括：

    1  对下肢动脉疾病的高危人群建议测量静息ABI。若ABI正常，推荐至少5年测定一次。当ABI的变化值大于0.15时认为出现了显著变化。

    2  间歇性跛行的患者应测量ABI，若静息ABI正常，应测量运动后的ABI。

    3  已诊断外周动脉疾病的患者，不管疾病严重程度如何，都应测量双下肢ABI，确定ABI的基线值。

    4  已接受下肢动脉血管成形术的患者应定期测量静息ABI，必要时测量运动后的ABI。

    5  临床怀疑下肢动脉疾病，但因为血管僵硬而ABI检查不可靠的患者（通常时糖尿病史多年或高龄）进行TBI检查确定下肢动脉疾病的诊断。

    6  结合测定平板运动试验在运动前和运动后的ABI值，以鉴别跛行和非动脉跛行（假性跛行）。

 

      TBI：(toe brachial index)脚趾、上臂血压指数。

运用ABI和TBI的双重检查，评价下肢动脉重度狭窄或闭塞的程度。是ABI的延伸，主要针对糖尿病、血栓闭塞性脉管炎、肾透析患者、雷诺氏病患者等疾病的检查，或下肢动脉因血管中层的钙化僵硬，测得的下肢收缩压或ABI值异常升高的患者。若脚趾血压大于40mmHg时，有自然恢复的可能性，若小于30mmHg时，即需要治疗。

 

      判定标准：

                TBI ≥ 0.6  正常；

                TBI ≤ 0.6  异常。

      建议受检人群：

ABI数值正常，但该病人患有糖尿病或肾透析的；

                ABI数值介于0.9～1.0（临界值）之间，并伴有下肢或足背疼痛、麻木、冰冷、溃疡等症状的患者；

                ABI ≥ 1.3的患者（踝关节附近动脉有明显钙化）

 

      BP Balance:  四肢血压缺血平衡图。该图是对ABI和TBI的补充。

    通过四肢同一的波形量程，轻松的比较脉搏波形。通过用图表示四肢的血压状态，从各部位血压的平衡状态，直观的对缺血部位进行判断。ABI是反映下肢的缺血状态的指标，而BP Balance可见四肢的血压平衡，上肢的缺血状态也是可以看到的。

 

      %MAP:  (Mean Arterial Pressure in Percent)%平均动脉压。    

判定标准：  脚踝脉搏波＜40ms   正常。

              当血管狭窄或闭塞时，脚踝脉搏波会趋于平坦，同时%MAP数值增大。

 

      UT：(upstroke time)收缩期上升时间。    

判定标准：  四肢脉搏波＜180ms  正常。

    当血管狭窄或闭塞时，四肢脉搏波的上升边会趋于平坦，同时UT数值增大。

 

 

●  检测动脉硬化的方法及指标：

 

      PWV：(pulse wave velocity)脉搏波传播速度。

PWV测量是公认的经典动脉僵硬度测定方法。PWV改变是动脉结构与功能异常的总体反映，能良好的反映大动脉僵硬度，是评价动脉僵硬度的经典指标。

    测定原理：

             PWV = 血管长度 / 脉搏波传播时间

    判定标准：

             PWV ≥ 9.0  怀疑有动脉硬化。

PWV数值越高，动脉壁越肥厚，动脉硬化程度越严重，血管的弹性越差。

 

  CAVI：(Cardio Ankle Vascular Index)心脏"脚踝血管指数。

是评价动脉硬化程度的新指标。在最近的临床研究中越来越多的使用心踝血管指数CAVI作为动脉僵硬度的指标。有研究发现，在年龄变异很大的的成人中，CAVI与主动脉PWV及腿部PWV显著独立相关；运动干预后主动脉PWV的降低与相应的CAVI改变相关。这些结果提示，CAVI提供的信息可能与已明确的中央动脉僵硬度指标――主动脉PWV性质类似。

 

测定原理：

    通过测定心脏到脚踝的脉波传播速度（haPWV）依据僵硬系数β（表示血管原有硬化

程度的指标），综合了血管管径的变化，排除了血压对检测结果的影响，得出新的动脉硬化

指标 CAVI。

    判定标准：

             　       CAVI ≥ 9.0　　　　怀疑有动脉硬化

　    　　　　 9.0 ＞ CAVI ≥ 8.0         临界

　   　　　　         CAVI ＜ 8.0        正常范围

  

特点：

1 将超声中的僵硬度系数β引用到CAVI中，排除了血压对检测结果的影响，重复性

好。在判断动脉硬化的程度时，CAVI不仅考虑到脉搏波的传播速度，还综合了血管管径的变化（收缩期的血管管径和舒张期的血管管径的变量），使得CAVI更接近人体血管实际的弹性。

2 测量时先用低压力测出脉搏波，故可抑制血管反射现象和交感神经的影响。

3 测定对象特定在心脏到脚踝两点之间，准确反映了全身动脉硬化的程度。

4 可与PWV原法互换。CAVI与PWV的相关性达到了98%。

5 在用原法测量PWV时，需要在被检者的股动脉处放置传感器，这会给医生及被检者带来很大的不便。而VS－1000采用膝脉搏波传感器测量kCAVI，科学的替换了股动脉传感器，从而更有效排除了血管反射现象和交感神经的影响，提高了测量的精度。

 

    CAVI重点检测的人群是：

1        走路时一走就会脚痛，酸麻无力，停下休息即可改善症状的人群；

2        长期吸烟、饮酒、高血脂、高胆固醇和过于肥胖的人群；

3        高血压、糖尿病患者；

4        有家族史的人群。

 

 

AI:  （Augmentation Index）反射波增益指数。

    血液从中心动脉流向外周的过程中，形成反射波，该反射波在收缩期晚期形成增强压。通过对外周或颈动脉收缩期的波形进行分析，可以计算出能够反映动脉弹性的反射波增强指数AI。

测定原理：

         AI = P2 / P1

 

即收缩期发生重叠的反射波高度（即反射波增强压力）除以整个收缩期压力波高度（即中心动脉脉压）

 

临床意义及应用:

 

     AI能定量反映整个动脉系统的总体弹性， AI是压力波反射点、强度和速度改变的综合表现。AI 越大，提示压力反射波在收缩压和脉压增大中的作用越强。AI具有较合理和可信的理论依据，能具体解读收缩压和脉压增大的机理，已成为评价总体动脉弹性有价值与前景的指标。AI也常被用于观察药物改善动脉弹性的疗效，近年来有关硝酸酯类、他汀类和西地那非改善动脉弹性的文献报道中，大多使用AI。

   AI是从反应心脏负荷的动脉压脉波所得到的指标。该指标可作为心血管疾病的风险标记。透析患者的AI与左室重量指数（LVMI）具有良好的相关性。晚期肾功能不全患者的AI是一种死亡预测因子。

中心动脉压、反射波增强指数（AI）不但与心脑血管病终点事件密切关联。其可用性还表现在以下几个方面：

（1）透析患者AI和心脏左室重量（LVMI)相关。对于心脏的负荷增高、左室渐渐肥大的患者，可以推测患者AI值高。

（2）对于晚期肾不全患者的AI增大，有独立的死亡预警因素子。AI如果增加10%、对于全体的死因死亡率增加1.51倍、心脏血管系统疾病死亡率增加1.48倍。

（3）AI对末梢血管扩张药等的效果判定是有用的指标。

 

 

●  检测心肌功能的方法及指标：

 

PEP ：（pre-ejection period）左心室射血前期。

    从心电图Q波开始到大动脉瓣开放的起始点之间的时间。从心电图Q波和心音第Ⅱ音的初始之间的时间减去ET后进行测定的时间。

 

　　 平均値：131－0.1×HR （ms） （男性）

             133－0.4×HR （ms） （女性）
　　 心脏收缩机能差→心机能低下→PEP増大

ET ：（ejection time）射血时间。
       大动脉瓣的开放开始点到关闭的时间。
       为心肌功能能性指标，在心功能下降时，时间会有所延长。　　

 

PEP / ET：（Weissler係数）。

 

　　　平均値：0.345±0.036

　　　数值增大→左心室收缩量下降，静脉回流量下降。

　　　数值减小→静脉回流量增加、大动脉瓣狭窄（AS）、闭锁不全或漏液（AR）

 

 

●  其他指标：

 

      BMI ：（Body Mass Index）

　　　体格指数。肥胖的程度

　　　BMI値＝体重（kg）／身长（m）×身长（m）

　　　标准值：22 　（25为肥胖）

 

      相当年龄：

      通过测量计算求得的血管相当年龄和标准偏差。

 

2        优势：

 

     福田电子VS－1000是一款综合评估全身血管弹性、狭窄或闭塞的筛查设备。检测结果提早于彩色超声、CT、磁共振等设备；准确于多普勒、眼底检测等设备。具体优势如下：

 

" 体积小、重量轻，约7.2kg。便于携带。

" 测量的项目多，共有18项。能全面反映全身血管的状态。

" 全中文触摸屏操作，使用简便。

" 存储量大，可存储12000个被检者的数据。

" 全中文双记录器，有多种报告格式可选。内置记录器使用普通145mm×30m热敏记录纸，运行成本低；外置打印机可打印彩色报告。

" 检测时间短，仅需约5分钟。

" 使用软件VSS－10，通过LAN接口可将VS－1000与电脑连接，方便构筑网络系统。

" 波形品质确认功能。可在测量前提示医生确认四肢袖带及各传感器连接是否良好。

" 独创的在测量时引用了僵硬度系数β，排除了血压对检测结果的影响，重复性好。

" 测量时先用低压力测出脉搏波，故可抑制血管反射现象和交感神经的影响。

" 应用BP Balance四肢血压平衡图，直观的体现了四肢的缺血状态。

" 测定对象特定在心脏到脚踝两点之间，准确反映了动脉硬化程度。

" 独家采用膝脉搏波传感器测量kCAVI，科学的替换了PWV中的股动脉传感器，从而更有效排除了血管反射现象和交感神经的影响，提高了测量的精度。

" 分左右两次检测血压，有效的抑制了肌性血管神经的影响，使得血压测量更准确。

" 性价比高，适合中国市场。符合卫生部针对该项目推广范围是在‘全国各级医院包括县级以下医院’的要求。

 

 

最后，非常感谢您对福田电子公司动脉硬化检测系统VS－1000的了解，愿我们的介绍能给您的工作带来一定的帮助。

 

 

 

 

 

 

 

 

北京福田电子医疗仪器有限公司