心脏复律

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(电击复律示意图:A、示复律前的异常心电图,B、示复律后的正常心电图,C、可见躺在病床上、
已经被安置各种装置~如电击电极、静脉通道的患者,及其在一旁的仪器与监护医生。引自:NHLBI)
电击复律(Cardioversion)是指将某些“快而不规律的心脏节律”如心房颤动或心房扑动等,转复为窦性节律的过程。依使用的方法不同,心脏复律可分为药物复律和电击复律(本文仅简要介绍电击复律)。电击复律需要给予患者低能量的电击(low-energy shocks),以终止异位节律而让心脏的正常起搏点有机会再次控制心脏跳动而恢复窦性心律。需要指出的是电击复律与心脏除颤(defibrillation)不一样,后者需要给予患者高能电击(high-energy shocks)以终止心室颤动,进而挽救患者的生命。
1、术前准备 患者将被要求禁饮禁食至少12小时,并完成相关检查如血液粘度、常规心电图、心脏超声等,和服用某些药物如抗凝药、镇静药等。
2、电击复律 通常分以下几个步骤完成。
1)相关准备 如皮肤准备、建立静脉通道和安置心电、血压监护装置和电击电极等。
2)严密监护 实时监护患者的心电图、血压、呼吸和脉搏,及血氧饷度等。
3)镇静安眠 经静脉给予患者适量的安眠药以让患者入睡接受电击复律。
4)实施电击 确认上述准备工作一一完成后,若患者已经入睡,心脏科大夫将会根据患者的病情给予他或她一或数次低能量的电击,以转复心律。通常整个过程仅需几分钟,并且患者并无明显不适。
3、术后处理
1)密切观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压,特别是心电图改变和觉醒状态等。
2)给予患者服用抗凝药或抑制血小板功能的药物,以防止血栓形成和/或栓塞。
3)给予患者服用一或多种抗心律失常的药物以巩固疗效。
4、有无风险 当然有,患者可能于成功复律后发生血栓栓塞,特别是中风等;亦可能因电击而加重心律失常。所以说,电击复律应该有严格的适应症,并在心脏专科医生的主导下完成。
(原载:www.jkbangbang.com)