人粒细胞无形体病是一种新发的自然疫源性疾病，因嗜吞噬细胞无形体入侵人外周血中性粒细胞而发病。无形体属立克次体目、无形体科、无形体属。

流行病学

本病的传染源为患者的血液、体液，蜱叮咬人为其主要传播途径，５～１０月为本病的高发季节，人群普遍易感，通常疫源地居民、旅游者等为该疾病的高危人群。本病应按乙类传染病管理。

临床表现

急性起病，主要症状为发热（多为持续性高热，可高达 40℃以上）、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等，体检可见表情淡漠、相对缓脉、浅表淋巴结肿大及皮疹。另外，亦可伴有心、肝、肾等多脏器功能损害相应的临床表现。上述表现以“发热、头痛和皮疹”三联征最具特征性。

诊断依据

１、流行病学

１）发病前2周内有被蜱叮咬史。

２）曾在有蜱活动的丘陵、山区工作或生活。

３）曾直接接触过本病患者的血液或体液。

２、临床表现　急性起病，可发热、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等，个别重症病例可出现皮肤瘀斑、出血，伴多脏器损伤、弥漫性血管内凝血等。

３、化验检查

１）血液分析　早期可见外周血白细胞、血小板降低，严重者呈进行性减少，异型淋巴细胞增多；末梢血涂片镜检中性粒细胞内可见桑葚状包涵体。

２）血清酶测定　可见谷丙（丙氨酸氨基转移酶，ALT）和/或谷草（天冬氨酸氨基转移酶，AST）转氨酶升高。

３）免疫学检查

（１）急性期用血清间接免疫荧光抗体（IFA）检测嗜吞噬细胞无形体IgM抗体阳性。

（２）急性期血清IFA检测嗜吞噬细胞无形体IgG抗体亦为阳性。

（３）恢复期血清IFA检测嗜吞噬细胞无形体IgG抗体滴度较急性期有4倍及以上升高。

４）核酸测定　全血或血细胞标本PCR检测嗜吞噬细胞无形体特异性核酸阳性，且序列分析证实与嗜吞噬细胞无形体的同源性达99%以上。

５）病原体分离　可证实诊断。

治疗措施

１、观察病情变化　如应密切观察体温、脉搏、呼吸和血压变化。

２、对症治疗　如降温、镇痛、合理营养和补充水分，及改善睡眠等。

３、抗感染治疗　宜及早使用抗生素，以避免出现并发症，抗生素一般宜用至患者体温降低后3天，或症状完全改善后。另外，对疑似病例可进行诊断性治疗，但不宜使用激素类药物，以免加重病情；亦不主张对有蜱接触史的人员进行预防用药。常用的抗生素如下：

１）强力霉素　常作为首选药物，成年患者推荐剂量是100mg，儿童每天3mg/kg，分2次口服，住院患者宜经静脉给药治疗。

２）四环素　每次500mg，每天4次，口服或静脉给药均可。住院患者宜经静脉给药。四环素毒副作用较多，孕妇和儿童慎用。

３）利福平　对强力霉素过敏或不宜使用四环素类抗生素者，可选用利福平，成人450～600mg，儿童10mg/kg，每日一次口服。

出院标准

经治疗后患者体温正常、其它症状消失，实验室检查各项指标基本正常或明显改善后方可考虑让其出院。

预防措施

１、管理好传染源　隔离治疗已经明确诊断的患者，严格按要求做好患者的血液、分泌物、排泌物及其污染环境和物品的消毒处理。

２、切断传播途径　即尽可能消灭蜱等无形体的中间宿主，如应注意家养宠物（猫、犬）是否带有硬蜱，如发现蜱附着在宠物身体上，应立即用钳子等将蜱轻轻取走，并使用躯避剂如DEET（n,n-二乙基一甲苯酰胺）。

３、保护易感人群　避免蜱叮咬是降低或防止患本病风险的最主要措施，故应尽量避免行走于蜱栖息草地和树林，如若必须进入蜱栖息草地和树林作业，相关人员应穿着袖口紧缩、色泽明亮、表面光滑的衣服，以防止蜱的叮咬或附着。在治疗或护理重症患者的过程中，尤其是患者有出血倾向时，医务人员和陪护等应加强个人防护。

                        （原载：www.jkbangbang.com）