轻微脑功能失调—minimal brain dysfunction

　　一种未被普遍接受的一般性术语，用于描述智力正常儿童的脑功能轻微损害，可影响行为、知觉和学习能力。临床表现包括活动过多、运动不协调、注意广度差、情感不稳及反社会行为。有时存在神经系统软体征。见：多动性障碍。

轻微脑功能失调主要表现为活泼过度，注意力不集中;情绪不稳，特别容易冲动，自我克制能力较差。他们对自己感兴趣的活动过度激动、兴奋，碰到不顺心的事则又容易激怒，表现出喜怒无常的状态。这些学生尽管智力正常，但因脑功能失调而造成的非智力因素 (注意力分散、自制力差等)欠佳，却导致他们的学习成绩不理想。

如何观察幼儿脑功能轻微失调

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　　脑功能轻微失调称儿童多动症(MBD)。这一类病症有别于3～6岁正常幼儿的多动。患多动症的幼儿性格方面有冲动、任性、易哭易笑、喜怒无常等缺点;行为发展方面有动作笨拙、精细动作能力差的问题。很多家长往往忽略这一类问题，认为是个性、气质、教育方面的原因，直到进入小学学习以后，表现出明显的学习困难，才引重视，求助于儿童多动症门诊治疗。

　　项 目 程 度

　　无 有一点 多 很多

　　1 ★动个不停 0 1 2 3

　　2 ★容易兴奋冲动 0 1 2 3

　　3 ★打扰其他孩子 0 1 2 3

　　4 ★做事有头无尾 0 1 2 3

　　5 ★坐不住 0 1 2 3

　　6 ★注意时间短，易随境迁移 0 1 2 3

　　7 ★好大声叫喊 0 1 2 3

　　8 ★要求必须立即满足 0 1 2 3

　　9 ★情绪改变快 0 1 2 3

　　10 ★脾气容易爆发 0 1 2 3

　　家长可根据日常生活中幼儿所表现的个性特点，从上述表中选择了最符合或最接近的一种答案，然后统计出幼儿所得的总分。若得分在15分以上，就可考虑多动症，得分越高，多动症的可能性就越大。另一种以生物化学为指导的观察法是：当你根据上表测定你的孩子有多动症的可能之后，你不妨在双休日的早饭之后给的你的孩子服少量咖啡或稍浓的茶水，如你的孩子服用的，表现出能持久地参加正常感兴趣的活动，或者比过去坐得住，比较稳重等进步，你不妨再在以后的双休日时，照此方法再继续观察一个时期。当你反复试验，你的孩子在早饭后服少量咖啡或稍浓的茶水后，学习能力有也所进步，动作也开始敏捷，你可以更加有信心地实施之，总有一天，你的孩子进入青春期之后，上述儿童多动症现象，所表现的多动行为方面的症状会消失的。

　　事实上，不少多动症的幼儿患者的智能完全正常或基本正常，但由于体内神经递质的释放需要中枢兴奋剂之类的促进所致。不要怀疑多动症需要中枢兴奋剂治疗的道理，去盲目地服用抑制性药物，因为服用抑制性药物，不能改善多动症而且适得其反。这一现象，也可以有助于选择矫治方法错误时，辅助性地帮助你的观察

多动症是轻微脑功能失调

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　　多动综合征(简称多动症)是指轻微脑功能失调，它是一种常见的儿童行为障碍，发生率为5%~10%。

　　多动症的高峰年龄为8~10岁，男多于女。病史、儿童行为与活动观察记录材料是诊断的重要依据。

　　多动症的主要表现就是多动(活动过度)，此外还有注意力不集中、易激动、易冲动、情绪不稳等，所以是一种综合征。患儿还常伴随有学习困难，但智力发育正常。进入青春期之后，多动、冲动、注意力涣散等明显的症状有所减轻，而自卑、情感抑郁和破坏行为等却明显加重，学习困难、接受能力差的表现也开始突出。

　　多动症患儿多数不经任何治疗可逐渐痊愈，但尚有一部分患儿可延续为成年期性格障碍。

　　★多动症的症状

　　按美国《精神障碍诊断和统计手册》的诊断标准，儿童多动症通常有如下症状。

　　注意力涣散

　　包括：课堂上经常不听老师讲课;注意力容易分散;很难集中精力做功课或从事有组织的活动;难以坚持完成某一种游戏或事情;做事往往有始无终。

　　行为冲动

　　包括：经常未经思考即行动;过多、过频繁地变换活动内容和活动方式;难于引导、控制、调节其活动;需要过多的监督;时常在教室中吵闹甚至喊叫。

　　活动过多

　　包括：到处乱走或过分地攀爬;不能静坐学习或学习时坐立不安;睡眠时在床上过多地翻动;终日忙碌不停，似乎被一个发动机驱动着一样。

　　根据上述诊断标准，英国患有多动症的儿童为l%，北美为3%~5%，美国为6%。

　　1987年，美国精神病学会进一步提出了多动症儿童的诊断标准：

　　1常常在座位上玩弄手、脚或蠕动身体(在青春期，可能局限于主观的好动感觉);

　　2难以按要求保持坐姿;

　　3易受无关刺激的影响而分心;

　　4难以在游戏或团体活动情境中等待轮流的机会;

　　5回答问题欠考虑，具有冲动性;

　　6难以遵从他人的指令(不是出于反抗或不理解);

　　7难以将注意力保持在任务或游戏活动上;

　　8常常一项活动还没完成就又去干其他事情;

　　9难以安静地玩耍;

　　10常常谈话过多，喋喋不休;

　　11常常打断或插进别人的谈话;

　　12不能倾听别人的谈话;

　　13常常丢失生活中的常用品(如书、玩具、铅笔等);

　　14常常采取冒险行动而不考虑行动后果(如过马路时横冲直撞，不注意过往车辆等)。

　　一个儿童如果在上述14项指标中有8项符合，且已持续6个月以上，就可能患了多动症。

　　一些传统的说法认为男孩更容易患上多动症，他们患此病的概率是女孩的7倍之多。但最近的调查显示这个比例实际上只有3∶1。专家认为，这并不是说越来越多的女孩开始患上多动症，而是精神病学家发现，多动症在不同性别的孩子身上所体现出的特征存在细微的差别。例如，女孩的破坏性相对较小，更多的体现为爱幻想或爱聊天。她们的多动症更多地属于粗心大意型，而不是极度活跃型。

　　还有一个现象，好动的孩子不一定都是多动症，而文静的孩子也有可能患多动症。主要表现是注意力不集中、反应迟钝、动作缓慢、做事拖拉、效率低、上课心不在焉、做作业粗心大意。对这类儿童，父母可以用讲故事的方法延长其注意力集中的时间，老师则可安排其坐第一排，以便随时监督指导。