淼馨

医学生：能否从医学心理学角度谈谈焦虑型人格的心理特征?

淼馨答：医学心理学认为焦虑型人格主要特征是：思维紧张不安、言语紧张不安、行为紧张不安等，在临床上亦称“三紧症”即对人、对事、对物常存在着前期、中期或后期焦虑。凡在思维上、言语上或行为上存在长期紧张不安并扩散到吃、穿、住、行和性的方方面面，在医学上就可以诊断为焦虑型人格（属心理症范畴）。如症状维持时间以月、年或终身并在个体认知系统、思维系统、情绪系统和人格系统及行为模式上均有严重的紧张不安症状等就属于焦虑型人格。

医学生：请问焦虑型人格愈后如何？

淼馨答：据WHO统计，全人类至少占78%的个体存在程度不一的紧张、不安症状，但心理性焦虑占多数，且针对性强、刺激源明确并随着认知模式逐渐清晰，紧张不安症状会有所减轻、改善；但约15%的个体终身有紧张不安倾向，不仅在看、想、讲或做等方面有紧张不安症状，而且影响着整个心理体系的稳定，更严重的是直接影响个体的生理功能如头痛或偏头痛、心动过速、过缓或呼吸急促，血压骤升、心律不齐或便秘腹泻、消化不良或失眠障碍等。

医学生：焦虑型人格常有哪些临床症状?

淼馨答：案主有心烦意乱、或忧心忡忡、或感觉过敏、或情感激怒、或焦虑惊恐。心烦意乱主要临床表现有一是案主对人、对事、对物不分轻重缓急、亲近疏远，总是表现出不耐烦、不愉快、不舒适、不乐观而自寻烦恼、心神不定、注意力难集中等；二是在无法把握未来时，极易产生严重的焦虑而倍受折磨和煎熬，或精力疲乏、烦躁不安、健忘失眠、感到最坏的事即将发生，从而坐立不安并伴有不断眨眼、敲打手指或手舞足蹈等；三是稍有他人、它事、它物刺激就心怀不满或神经过敏，大喊大叫、声嘶力竭、歇斯底里（极度的感情用事、富于戏剧表演行为加重，手舞足蹈或寻思满地打滚等）。

医学生：忧心忡忡的临床表现有哪些？

淼馨答：一是案主常有胆小怕事、怕物、怕人或自卑、自罪、多疑或做事、讲话前思后想、犹豫不决等，并对新事物、新环境、新群体不能很快适应，担心出洋相或出丑、丢脸或受骗上当再上当、吃亏之后更吃亏等；二是个体长期伴有焦虑恐慌、忧忧寡欢、心境低落等，或缺乏安全感，整天提心吊胆，总担心人身财产、职业、学业或婚恋屡遭不幸（实际是不存在的）；三是此症严重时个体常有忧伤过度、呼吸困难、咽喉部有窒息感、出冷汗或全身颤抖及晕眩和漂浮不稳感等。

医学生：感觉过敏的临床表现有哪些？

淼馨答：案主表现为一是浅感觉常有敏感不安、冲动多变，如视觉有视物放大症、视物缩小症、视物变形症；听觉常有错听、幻听、妄听、梦听或听觉增强、听觉敏感、听觉变窄等；二是嗅觉除有异常外，还常有错嗅、幻嗅严重，如常把芳香气味错嗅为恶臭、腐臭等或夜深人静时幻嗅到美味佳肴；味觉常紊乱如香蕉苹果味不分和触觉异常，如皮肤浅感觉常有刺痛或蚂蚁样感等；三是深感觉如内脏觉忽然明显，患者自感到肝脏血液在循环或卵巢正在排卵、睾丸正在产生精子等，或平衡觉正倒向旁侧、或运动觉静止不动，全身已成木僵等。

医学生：情感激怒的临床表现有哪些？

淼馨答：案主表现为一是过度兴奋时常促使个体思维敏捷、行为迅速、应激能力提高、对人对事对物辩别力增强，继之扩散而增加不满、怨怒、愠怒、愤怒及狂怒等焦虑；二是过度低落，时常促使个体思维迟顿，或行为迟缓而降低辩别力增加，自卑感、自罪感、无助感、恐惧感和被抛弃感而加重，惊讶或害怕、悲伤、哀痛的焦虑；三是有风吹草动时，个体马上感觉有大敌如临，甚至许多事或物或人与自己毫不相干、距离甚远但也警觉百倍，处处设防。一旦有确定目标就暴跳如雷、气急败坏或回避躲让、退却无限等。

医学生：焦虑惊恐的临床表现有哪些？

淼馨答：案主表现为一是常有对实际上并不存在的危险和灾难产生高度紧张、忐忑惊讶、恐惧，还存在与客观实际不相称、不一致的内心体验，如极度紧张不安、无威胁的惊恐万状等；二是生理上常有呼吸急促或四肢颤抖、肢体木僵或血压忽高忽低、肾上腺皮质激素分泌紊乱或血中乳酸盐浓度升高、副交感神经抑制过强或交感神经兴奋过度等；三是个体常有令他人或群体或社会不可思议的言行，如把小灾、小坎、小难夸大为大灾、大坎、大难或手足无规律抽搐、无目的抖动、无意义反复或紧张动作增多等。

医学生：焦虑型人格在认知系统有何临床表现？

淼馨答：案主表现为一是个体在感觉上常有杯弓蛇影、草木皆兵或危机四伏、灾难环绕的不安感，并伴有效应怀疑或对自己评价过低；二是在知觉上视物放大症或视物错位症明显，常把风吹草动视为灾难临头，特别是忧心忡忡时老觉得有行驶的车辆在静止不动或高楼大厦正向自己扑面而来；三是注意力方面常稳定性差、不集中、不专一或时间短、印象浅、遗忘快，注意后象差、或注意分配上不分轻重缓急，内外联系；四是记忆上由于焦虑担心的事太多，因此记忆减退和记忆错误增加，或经常会张冠李代、伤害无辜但还对天发誓用头担保。

医学生：焦虑型人格在思维系统有何临床表现？

淼馨答：案主表现为一是在兴趣的倾向性或广阔性、持久性、效能性或人味性等方面出现异常，如兴趣的范围缩小即由片→面→线→点；二是动机方面往往多重趋避冲突严重，如明知道鱼和熊掌不能兼得，但自己还增添不少小鱼小熊掌来左右为难的心理冲突；三是在思维类型方面上注重具体的形象思维，忽视抽象逻辑思维，且聚合式思维与发散式思维不明，或想象思维活跃无度、无规律及杂乱无章；四是在需要方面混乱不明、无头绪、无重点，如在焦虑亢进时个体不知最需要的是什么，常把精神的名和利视为基本需要或高于生理需要。

医学生：焦虑型人格在情绪系统有何临床表现？

淼馨答：案主表现为一是焦虑冲动不安时呼吸每分钟高达20～30次，而悲伤低落时呼吸每分钟只有10次左右；而循环系统则表现为心跳加快或血管收缩、血压升高、血糖增加；在消化系统方面表现为食欲大增或无食欲、贪食、厌食及便秘、腹泻等；二是内外腺体在长期焦虑不安时会抑制相关激素分泌或过度释放，特别是肾上腺皮质激素或去甲肾上腺素的大量释放而加重焦虑不安程度等变化。

医学生：焦虑型人格在人格系统有何临床表现？

淼馨答：案主表现为一是属抑郁质或胆汁质的个体易患焦虑症，因胆汁质是向外向外再向外的开放型人格，而抑郁质是向内向内再向内的封闭型人格，常有气质浓厚或淡漠缺如、越位；二是个体在能力、智力上反应敏捷迅速，但定位常有错觉或兴奋，中心点多而且分散，容易加重心烦意乱和感觉过敏；三是焦虑症者的性格多属情绪型（情绪好时性格则好，情绪坏时则为狗脾气），或态度型（人敬一尺我敬一丈，人若犯我我必犯人）；四是个体对受挫认知常有歪曲解释而不能正确对待，特别是受挫承受力较差，虽然受挫反应快但焦虑症的不良心理严重。

医学生：从归因看，焦虑型人格有哪些遗传因素？

淼馨答：遗传因素一是父母、家人或几代先人严重的焦虑症者其子女多数携带焦虑基因；二是据瑞典医学界70年的跟踪统计，焦虑型人格中75%者是基因遗传；三是父母长期焦虑不安者最易把行为模式遗传给子女，特别是模仿学习。

医学生：家庭婚恋因素是哪些？

淼馨答：一是案主童年期缺少家庭温馨者或被虐待者、被遗弃者、被冷落者、被强暴者或家境不富裕艰难者；二是正处于情变、婚变者及暗恋、单相思、多角恋、或热衷于一夜激情者或同性恋者；三是性行为放荡者或性无力者、性障碍者、或性乱纵欲滥交者等。

医学生：生理疾患因素有哪些？

淼馨答：一是如案主是女性常会受月经周期影响而使焦虑心理呈波动，特别是在月经来临前7天左右症状明显加重，而男性常在遗精后或性行为前焦虑明显；三是当个体患有不同程度轻重疾病时普遍焦虑加重，特别是慢性疾病或肿瘤及青中壮年意外伤害致病时。

医学生：学习教育因素有哪些？

淼馨答：一是常规而言，如案主是属于受教育程度越高的群体越容易患有焦虑症，也就是学历越高者患有弥漫性焦虑的越多；二是各级各类在校学生易患学习焦虑和考试焦虑症（前提是对所学专业不感兴趣）；三是终身自学或全程自学时，由于受条件及环境制约者易患焦虑症并表现于职业或生活的具体事件中。

医学生：社会职业因素影响如何？

淼馨答：一是各行各业群体普遍存在生理性广泛焦虑，如恰遇整体社会处于躁动时会致个体焦虑加重；二是与人打交道的职业焦虑症状较重但表象却理智（从事组织人事、宣传或大小官吏者）；三是与物伴随的职业表象可能有焦虑但内心较为理智（如电脑操作程序设计物品保管者等）。

医学生：生活事件因素有影响吗

淼馨答：是肯定的。一是凡涉及到个体生理安全需要（吃穿住行性或生命财产学业职业婚恋安全等）易患焦虑症；二是凡幼年历经焦虑事件者，常终身有焦虑严重倾向，特别是伴有暴力生活事件者；三是凡突发负性事件并离个体身心距离相对近者，其焦虑行为均会出现并反应于个体言行中。

医学生：此人格如何进行心理诊治？什么是放松安静法？

淼馨答：针对心烦意乱的案主首选放松安静法：第一，学会全身从头至脚到四肢每块肌肉、每个关节的自然放松；第二，少看少想、少讲少做意义和价值不大的事或物或言语；第三，开窗通风、洗脸洗手（动作要慢）或静下心来喝一杯温开水（太烫太冷均会引起心情波动）；

医学生：什么是注视转移法？

淼馨答：针对忧心忡忡的案主首选注视转移法：第一，即把注意力转移至感兴趣的事，如购物、逛街、看影视等；第二，仔细想想所担心的是什么，如真的发生最严重的灾难是什么，对自己又有何影响？第三，用笔记记录下整个思路过程，特别是自己应该怎么办？有何预警预防措施？

医学生：什么是系统脱敏法？

淼馨答：针对感觉过敏的案主首选系统脱敏法：第一，即在医者指导下脱离过敏源；第二，对人、对事、对物观察时要近距离的、仔细的慢慢观察，特别是对容易产生过敏的人和事物；第三，对深感觉长期异常者应到医院做专项检查，不能反复触摸并且应多喝水。

医学生：什么是一叶樟目纠正法？有效吗？

淼馨答：很有效。针对情感激怒的案主首选一叶樟目纠正法：第一即超出激怒氛围，站高一点、看远一点、再冷静观察人或事或物；第二通过分析现象，再判断激怒源的本质是否值得情感焦虑；第三自己对激怒源划分等级，如威胁到吃穿住行性时方能激怒。

医学生：自我暗示法如何开展?

淼馨答：针对焦虑惊恐的案主的选自我暗示法：第一，常自己口中默念“天不会塌下来”、“离火烧眉毛还远”、“吃穿住行没有到绝境”等；第二，对引起惊恐的人或事或物除近距离观察外，口中默念“与我无关与我无关”多遍；第三，保持原有生活方式、个人风格、处人为世等各种习惯和方法都很有效。

（《昆明医学院报》 2007年11月15日 第264期 中缝版）