森田疗法与认知行为疗法非常相似，但其决定性的差别之一是＂不问症状＂，也就像把疾病的表面削除，不以症状作为治疗对象。然而，至今为止这么多森田疗法的研究者还未针对“不以症状作为治疗对象，为什么症状会消失”进行过讨论。森田疗法的研究者都默认“症状是烦恼的产物，烦恼消失了，症状也就消失了”。S．Ｆｒｅｕｄ的精神分析认为：“症状是对心理冲突防卫失败而产生的结果，焦虑产生症状，这种焦虑叫神经症性焦虑或病态的焦虑”。

　　可以看出，在精神分析的治疗中，不但把症状作为治疗的对象，而且对病态的焦虑毫不关注。

　　精神分析理论认为，只要解决了心理冲突，症状和病态焦虑都随之消失。

　　我一直从事森田疗法治愈机制的研究，发现森田疗法是一种直接挑战导致症状的病态焦虑的唯一精神疗法。本次演讲，主要从认知行为疗法的观点，来解释森田疗法是如何处置“病态焦虑的”。

　　森田疗法分为４期，从认知行为疗法的观点来看，Ｉ期主要目标是“身体状态的恢复”，Ⅱ期是学会“感情的控制”，Ⅲ期是体验正确的认知控制，Ⅳ期是在日常生活中体验“在事实的基础上如何进行思考和行动”。在４个阶段的治疗中，如何处置和克服病态的焦虑，是本次演讲的中心！如果时间充足，针对S．Ｆｒｅｕｄ和森田关于心理冲突的解释及两者治疗目的的差异进行论述，这也是森田疗法的精髓所在（作为一种精神疗法的定位）。

　　森田疗法的认知行为疗法观点　 认知行为疗法观点

　　治疗期和治疗目标

　　Ｉ期　卧床期　　　　　　　　 　身体健康的恢复

　　①身体健康的恢复：无聊感　 ―――生理节奏的恢复

　　②烦闷即解脱

　　Ⅱ期：轻作业期　　　　　 感情的控制

　　①养成自主性，自发性――― 　改善被动逃避的态度

　　②打破情绪本位―――　 打破病态焦虑，阻断精神交互作用

　　学会活用正常焦虑

　　Ⅲ期

　　重作业期　　　　　　　　　　　　　　　　　　　感情的控制

　　①放弃旧的价值观――――――放弃先入观，在事实惟真的基础上对应

　　②没有不可能之事――――――突入恐怖，体验理想与预想的差别

　　恢复勇气和自信

　　VI期　日常生活训练期　　　　　　　认知的控制

　　①顺从环境　　　　―――――　　　顺其自然，临机应变

　　消除心理冲突

　　②体验＂纯洁的心＂　―――――本来的欲望：在最初想法的基础上行动

　　＂不问症状＂的理由

　　“认知行为疗法”的缺点

　　①把症状作为治疗对象，与病态焦虑斗争，遭遇顽强拼搏抵抗，消耗过多的精神能量

　　②即使症状消失了，病态焦虑仍然存在

　　“森田疗法”对待症状的态度

　　③认为症状是病态焦虑的产物

　　④病态焦虑是死的恐怖引起的感情，其根底潜伏着受挫的欲望

　　⑤受挫的欲望被看成是理想和现实的落差造成思想的矛盾

　　⑥如果克服了病态焦虑，症状就自然消失了

　　观察通过不问症状的治疗，病态焦虑消失的过程

　　治疗Ｉ期

　　①绝对安静，避免外界刺激，让病态焦虑处于休战状态

　　治疗Ⅱ期

　　②把注意力从症状转向外界作业，打破情绪本位，阻断精神交互作用

　　③阻断对没有结果的症状的注意，养成对有积极意义的行动的自发注意

　　治疗Ⅲ期

　　④运用正常焦虑，进行有目的的作业，从事有挑战性的活动．禁止对作业的内容的选择，打破先入观

　　⑤体验通过作业，达到欲望的满足感

　　总是把目光指向做不到的事、失败，必然产生胆怯和自卑，导致病态焦虑；

　　相反，把目光指向做得到的事、小事，反复体验成攻和满足的喜悦，挑战任何事，增加了勇气和自信心

　　通过④⑤的体会，病态焦虑自然消失。（体验到没有不可能之事）

　　神经症发病的心理状态（森田的观点）

　　导致病态焦虑的原因是生的欲望受到威胁，并不是S.Ｆreud所谓的童年期创伤经验。是日常生活中发生的事件与自己的理想不符合，从而产生了思想的矛盾。

　　由于自我尊严的需求受到威胁，引起不安（死的恐怖），变成病态的焦虑，最后导致症状。森田疗法的治疗Ⅲ期的目的是，把病态的焦虑变成正常的焦虑，即生的欲望（上进心），换言之，通过作业，改变考虑问题的方式、认知态度。

　　（１）治疗IV期

　　从森田的观点,把患者受挫的日常生活作为问题的焦点来考虑。

　　①通过行动体验欲望的满足

　　发现日常生活中的现实情况，着眼于自己做了的事，反复体验微小的成就感和快乐，对做不了的事，先放一放，作为下次挑战的目标。评价实的事情而不是虚的东西，这样一来，认为自己是“无价值的”自卑感就慢慢消失了。

　　②直面困难，在事实惟真的基础上，自主对应，随机应变，顺应环境。

　　（２）治疗IV期

　　在治疗过程中体验“纯洁的心”，日常生活的难题变得容易解决

　　①放弃先入为主的观念，不带偏见，不被束缚

　　②客观的观察事物，考虑问题。　事实惟真

　　③看事物的本质，不被表象迷惑。　平常心

　　④摆脱私心杂念。　　　　　　纯的观念

　　⑤不怕结果，重视对困难挑战的过程。　体验无不可为之事

　　⑥对不完善或未完成之事，想办法完成。　创意之心

　　（３）治疗IV期

　　带着顺应自然，纯洁的心，随机应变地处理日常生活出现的各种问题，如果解决了，结果必然是：

　　①自我尊严的要求得到满足，恢复自尊心

　　②日常生活中虽然有很多劳累困难，只要努力，就有收获，烦恼随之消失。体验到日日是好日

　　③养成如何困难的问题都能面对的平常心

　　④很轻松的应付压力和应激事件

　　S.Ｆreud和森田正马对心理冲突解释的差异

　　S.Ｆreud对心理冲突解释：本我与超我对立，产生心理冲突，自我产生焦虑，随后，自我防卫失败，引起病态焦虑，导致症状出现。

　　森田正马对心理冲突解释：理想与现实的巨大落差，导致思想的矛盾，富于理想，不能处理现实问题，导致不安，焦虑，引出症状。（防卫单纯化）

　　S.Ｆreud和森田正马治疗目的的差别

　　精神分析的目的：

　　认为童年期创伤经验是心理冲突的原因，治疗的目标是探索过去受伤的经历，让病人洞察自己内心的冲突，一旦意识到问题所在，心理冲突自然消失。所以对没有洞察力的人没有治疗效果；

　　森田疗法的目的：

　　认为患者富于幻想，无视现实，造成日常生活障碍。治疗时让患者着眼于现实问题，在事实惟真的基础上处理问题，当难题解决时，体验到微小的成功和成就感的喜悦。通过反复体验，日日是好日，使症状缓解。所以森田疗法适合更多的人，它不问过去。