孙大夫：我和妻子年龄刚过40岁。近几年我们俩体重增加很快，我有100多公斤，妻子也有80公斤了，而且我们俩的腹部都很大，这给我们的性生活带来了很多困难，昔日那种性生活的感受再也不能重现了。另外，可能是服减肥药的关系，我们双方的性欲也“减肥”了不少，我妻子的月经也有些不规律了。为此，我们夫妻俩都非常焦急。请您给我们一些具体的指导意见，好吗？                      刘园

    刘园先生：你们夫妻俩的心情我非常理解，由于身体肥胖确实能给性生活带来很多的不便。从体型方面来讲，不论是男性或是女性，肥胖造成的腹部过度突出，采用较传统的男上女下“传教士”姿势做爱，是有一定困难的。从生理方面来讲，过度肥胖可以引起男女体内的雄性激素减少、雌性激素增加，雄性激素是男女性欲产生的原动力。因此，肥胖可以引起男女性欲低下，男性过度肥胖甚至可以出现勃起功能障碍，女性过度肥胖可以出现性唤起障碍以及阴道润滑度降低的现象。另外，过度肥胖会令双方做爱比较费力、消耗体力较大，出现气喘（呼吸短促）、易出汗等，这也会让人分心，影响做爱的情绪。生理方面的不便，会使过度肥胖者把做爱视作一个“负担”，或许还会产生逃避性生活的念头，这样就会影响性欲和夫妻关系。

    减肥药是否会影响性欲是不能一概而论的，从研究资料来看，确实有一些减肥药有影响激素水平分泌和破坏性欲的副作用，还有资料报道一些减肥药会带来抑郁症，间接地造成对性欲、性反应的不良影响。短时间内过度减肥也的确会给身体健康及性反应能力带来很大的损害。体重剧减会导致人体生殖内分泌系统功能发生紊乱，导致垂体促性腺激素和性激素水平的降低和紊乱。过度减肥也可能引发神经性厌食症导致下丘脑性性腺功能低下，相关的激素水平都会降低，会出现极度的消瘦、厌食、闭经及多种躯体功能改变，并出现神经过敏、抑郁、焦虑、甚至癔症，如果出现长期的闭经还会引起生殖器官的萎缩。但是这些改变大多是功能性的、可逆的，通过精神治疗，消除心理问题，借助药物帮助，增加进食的营养，是完全可以逐渐恢复的。因此，在服用减肥药前需要仔细了解药物的作用机理并向专业人士咨询。

    你们夫妻双方都有肥胖问题，在解决做爱所面临的困难时，首先要从对性的认识入手，相互交谈，积极沟通，探求适合双方的做爱体位及方式。据史料记载，英国国王爱德华七世也曾遇到了像你们一样的问题，他的解决方法是专门制作了一把特别的椅子。性生活是伴侣间灵与肉的交融，并不需要像体育比赛那样设置什么“规定动作”，更没有“对错”而言。人类历史上曾经出现过一本叫《爱的规则》的书，它是印度出版的一本性行为手册，大约成书于公元前200年，其中描述了520种性交的姿势。可以说，只要在思想上没有了对所谓的“正确姿势”的追求，夫妻双方能够相互体谅并积极配合，不论有什么样体型，一定会发现适于双方获得美好体验的性行为方式的。