中国中医科学院西苑医院男科郭军 王福

    《 生命时报 》（ 2010年7月2日   第 10 版）

     在临床中，笔者发现很多ED患者不配合、不积极的治疗，是因为其对疾病不了解，也在于医生的诊断存在偏差。而EPOCH优化法很好地规范了ED的治疗，明确将评估、教育和期望作为治疗基础。

    引起ED的原因有很多。“评估” 主要是了解患者的生活史，性生活史，进行体检以及实验室检查等。生活史包括是否同时服用硝酸酯类药物，这直接影响了患者能不能服用PDE5抑制剂；评估性生活史，可以了解患者是原发性还是继发性ED，是否伴有射精功能障碍等，体检和实验室检查为了发现生理疾患。

    ED教育包括两部分。首先，年龄增加导致的性功能改变、缺乏性知识或性技巧，都是造成ED的原因。这是进行性知识普及，非常必要。

    其次，由于缺乏必要的信息，很多患者在用药一次后就会放弃，这也需要医生提前“教育”。有人到医院抱怨，说自己PDE5抑制剂一点效果都没有。仔细追问得知，原来他服用后就躺在床上，等着阴茎的自发勃起，岂不知药物发挥作用还需要性刺激。而且现代人喜欢比较，看别人才吃一次药或剂量减半都管用，就觉得增加也该如此。可人与人的体质不同，有些年轻患者用半片药效明显，但老年人就要加量。ED教育还有一个重要环节，即告诉患者别“贪小便宜”，不仅没疗效，对健康也不利。

    期望在于调整患者和伴侣的治疗动机、目标。医护人员应全面、准确地告知各种治疗方案的优缺点，包括疗效、副作用和费用，及治疗多久能改善。这能坚定其治疗的信息。