昨天去听了崔玉涛关于小儿发热的讲座，感觉还是有收获的，特将听课笔记总结记录如下：

人体正常体温的维持是由产热过程、散热过程保持动态平衡来维持体温相对稳定的过程。当散热减少，产热增加，表现出来的症状就是发热。如果小儿能够发热，说明自身调节能力强，家长不必过于焦虑担心。

1.     发热的原因

小儿发热大多数是由于外源性致热源导致，比如病毒，过敏源等。病毒离开体内需要3-5天，所以发烧反复出现是正常的现象。

2.     发热去医院时，目的不是为了退烧，而是为了找到发热原因，不要用发烧本身的高低来判断病情严重程度，保持冷静以便清楚准确地给医生描绘病症，病程，用药情况等。

3.     关于发烧的描述：38度以下为低热，38-39度为中等度热，39-41度为高热，41度以上为超高热。超过两周的发热才算长期发热，两周以内算急性发热。

4.     病毒感染不必使用抗生素，细菌感染才需要。由于发热去看门诊的患儿中，95%都是病毒性的感染。

5.     小儿发热带来的改变

a)        物质代谢改变：体温升高1度，基础代谢率升高13%

b)        生理功能改变：会影响到中枢神经系统，循环系统，呼吸系统和消化系统

c)        防御功能改变：免疫系统功能增强

6.     退烧方法

a)        治疗原发病：去医院

b)        物理降温：家庭护理

c)        药物降温：对乙酰氨基酚，布洛芬。

7.     家庭护理物理降温的方法：

a)        冰袋敷和酒精擦拭不可取：这两种方法只能导致皮肤毛孔收缩，血流量减少，降低皮肤表面温度，不能降低体内温度。额头上的退热贴作用不大，只能给家长心理安慰。

b)        应该提高环境温度，室温保持在26度左右，少穿衣服

c)        用厚毛巾蘸温水湿敷或洗温水澡，水温比皮肤温度略高

d)        多喝液体（水，奶，果汁都可以）

e)       保证排便。如果小儿便秘，为了保证排便可适当使用开塞露。

f)         发烧时降到38.5度就是退烧成功，不必要求立即降到36度。

8.     家庭护理时退热药使用注意事项：

a)        同时选择对乙酰氨基酚和布洛芬两种不同成分的药物，交替使用，减少每种药物24小时内的使用次数。

b)        使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬，使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。如果退热效果不理想，前期使用药物剂量不足的（如服药后呕吐）可以将剂量补足，也可以选择另一种退热药物。如果出现高热惊厥，可同时选用两种药物，并且每种药物剂量照旧。

c)        如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。

d)        退热药的退热效果与婴幼儿液体摄入量有关。

e)       12岁以下儿童慎用阿司匹林。

f)         中药退热起效较慢，效果不肯定。注射退热药没有明显的优势。