《百科知识》杂志心路绿洲

编辑:王凯

作者:韦志中

2006年1月，刘倩来广州打工不到两个月，一次在和同伴出外购物回家的路上，两个骑摩托车的人，闪电般从他们身边驶过，并把刘倩挎着包硬生生的抢了去，刘倩被拉的摔了个跟头，身上多处擦伤。

2006年8月，刘倩看到了报纸上报道，一个打工妹被抢包，并被歹徒刺死的消息。

从次，这个生性胆小的广西女孩，患上了外出恐怖症。她每次一出门，就会觉得恐惧，紧张。总害怕有人会抢她的包。尤其是晚上的时候，她总要前后左右的张望很久。每次回家她都会紧张的汗水湿透全身，甚至有时看到远远有人骑摩托车过来，她便神经质地牢牢攥住身上仅有的几十元钱。

心理创伤

刘倩的情况是属于创伤型心理问题，心理学上我们叫做创伤后遗障碍。

创伤是指受到外界因素的冲击，造成对身体和心理的损害。而这些外界的因素可称为创伤事件，也就是那些严重威胁安全、破坏性大，引起个体社会地位或社会关系网络发生剧烈变化、引起灾难性反应的事件。创伤事件可以分为三类：（一）自然灾难：如地震、海啸、森林火灾、泥石流、火山爆发等等，典型的像1976年中国的唐山大地震；（二）意外灾难：   如空难、海难、车祸、煤气爆炸、房屋倒塌等等；（三）人为灾难：如战争、家庭暴力、抢劫、枪击、性侵犯、恐怖活动等等，典型事例如美国9.11事件；（四)其它重要的生活事件：如重要丧失（失业、离婚、丧偶、死亡等）；医疗事故；经历他人死亡过程等等。

这些创伤事件都会给个体造成身心伤害，包括身体、智力、情绪情感和行为模式的改变，而且众多创伤如果没有得到及时的处理则会遗留到事后的生活情境中，一直产生影响，某些因素可能可以被察觉，而有些问题则可能已经沉积到潜意识当中，不被觉知和记忆，我们称这种后遗伤害为创伤后遗障碍（或创伤后应激症）。

面对创伤，一部分受害者可以在没有专业人员帮助的情况下自己消除创伤影响，而另外一部分人则或多或少地会因此而产生心理障碍，如焦虑、恐惧、抑郁、躯体化障碍、惊恐发作等。

考查个体是否在经历了创伤事件之后形成了心理创伤，主要从两个方面入手：一、事件本身的性质，包括破坏性大小、程度轻重等。二、取决于此事件对受害者的意义。有些体验对任何人都可能是创伤性的，如被强奸。而有些事件（如被同学取外号）则可能对某些人产生负面影响，而对另外一些人则影响甚微，这主要要看该事件对当事人具有什么意义，是什么样个性的人产生了问题！

创伤对健康的影响

经历创伤后的人群，多数会出现一些躯体的不良症状，严重的会造成中枢神经系统的神经化学系统改变，直接影响身体健康，如：容易血压升高、心脏动脉硬化、甲状腺功能异常、免疫系统功能下降而易于感染，对于疼痛感受力增加而容忍度下降，更易造成慢性疼痛。

实际上，创伤对肉体上的伤害仅是受害者较为显而易见的表征，而其内心世界所受的创伤却往往不为人知，或是不被关注。

造成创伤型心理问题，主要表现在自理能力低下，出现情绪情感障碍，人际关系障碍，社会功能降低甚至丧失，安全感信任感的缺失等等。临床症状表现为：麻木、回避、愤怒、惊慌、分离、沮丧、自杀倾向、睡眠障碍、焦虑、抑郁、酗酒或药物滥用等，以致影响正常的生活作息或社交活动。

创伤型心理问题的干预与治疗

 创伤型心理问题在心理咨询中是非常常见的案例，基本每个咨询个案里面都或多或少的涉及到这些内容，只是其表现形式不是很相同，但问题的性质是一样的。那就是，来访者在生活中缺少足够的爱和关心；在过去成长的经历中曾经遭遇到过伤害，这些伤害可能是身体的给心理层面的影响的，也可能是心理虐待的。最初的的创伤可以追朔到我们的出生，当我们在妈妈的子宫里面的时候是很安全，但分娩的时候，我们要经历一个漆黑的不知道多么漫长的、被挤压的过程才出来，就是这样的一个过程，我们的第一次创伤就形成了。在以后的人生经历中，我们还会有一个接一个的创伤事件的经历过程。

    这些创伤经历就保留在一个人的记忆的某个角落。没有被触及到的时候，就不会被我们发现，也不会对我们造成影响。但在生活中有的时候会故事重演，也会因为这些创伤经历的积累到我们无法应付的地步。然后就会爆发出来，用不同的方式表现。

对于心理创伤的干预与治疗，需要优先考察受害者的真实情况、受害程度、影响范围，然后针对不同的创伤事件及影响程度采取相应的方法进行治疗。

通常需要为当事人营造一个安全温暖的环境，运用心理剧、绘画艺术、舞蹈、音乐治疗等技术让当事人重回创伤事件发生的情境中，重新经历该事件，调整情绪，如将当时可能没有释放的愤怒释放出来，将遗憾没有说或没有做的事件完成，消除遗憾和自责，将恐惧的事件重现时配合以放松训练，降低紧张度，认知合理化，消除恐惧感等等。这就是心理学上所谓的创伤修复的几种较简单的方法。

在咨询与治疗过程中，尤为重要的几点事项是：营造安全的氛围，咨访双方真诚、平等、相互信任的关系，支持的力量等等。同时对于一些重大的心理创伤是不适于运用情景再现来做创伤修复的，如强奸等性心理创伤。创伤治疗是心理治疗的一个独立的领域，治疗师应有专业的创伤训练过程，在操作中按照创伤治疗的系统设置进行，形成一套完整系统的治疗流程。

在以上的案例中，当刘倩告别了创伤事件，能够在认知和情绪上做好调整，客观的看待事件本身，就不会因为后续的事件而无法处理自己的情绪和恐惧的心理了。

治疗过程需要全面了解创伤程度，深入挖掘创伤源，针对性性，专业技术的操作需要灵活运用。因此这是心理咨询与治疗中较重大的工程，治疗过程须严谨，对专业水平的要求较高，对于那些复杂且程度较重的情况需要长期的跟踪服务与及时的干预措施。

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