泽尔丽格医疗美容-整形美容科-主任医师 洪绍霖

作为一名皮肤科医生，每天最重要的工作自然是治疗到来的求美者，其次便是我一直热爱的医学研究。从大量到诊治疗来看，你会发现治疗最多的问题便是：痤疮痘痘、痘印和长达已久的痘坑问题。另一种情况可能是求美者过来隆个鼻，丰个下巴，但你会发现一部分也存在痘痘痘印等问题。这时，我认为：更为先的是拥有光洁白皙的皮肤，再者是追求更完美的五官轮廓。

https://pic.wenwo.com/fimg/6883065296.jpg

痤疮是什么?

粉刺发生在你皮肤的毛孔堵塞的时候，通常是在脸上、脖子、背部和胸部。没有人知道为什么会发生这种情况，但我们知道睾丸素与遗传有关，遗传也一样；

一旦毛孔被堵塞，它就会把皮肤油困住。细菌在这种油中生长，会引起皮肤炎症反应。痤疮病灶小而不明显，有白色或黑色的小脑袋，或有白色/黄色的中心。有时，堵塞的毛孔会变得如此发炎，以至于会导致更大、更痛的结节，称为结节或囊肿，最终会留下疤痕。几乎没有人能逃过一些堵塞的毛孔和丘疹，尤其是在青春期——自尊和自信刚刚出现的脆弱时刻。

我们的皮肤在平衡的时候是最健康和最干净的。你的皮肤越刺激，就越有可能爆发。相反，你的皮肤越不刺激，就越能保持清醒。刺激的来源包括任何有摩擦、划痕、或长时间接触你皮肤的东西，以及任何让你的皮肤失去平衡的东西，比如过度干燥、晒伤、用刺激性的剃刀刮脸，以及堵塞化妆品。最好的痤疮，尽量保持你的皮肤不动。痤疮不是由污垢引起的，洗脸虽是很好的，每天做两次，但对你的痤疮没什么帮助。

那么今天我们聊聊治疗痤疮都有哪些方法？但每种治疗方法都有其利弊，治疗前提务必面诊正规皮肤科医生确诊了解适合的治疗方法，勿要自行随意用药解决。（以下内容仅供大家参考）

涂抹外用药物

1. 抗发炎药膏(Benzoyl peroxide):

https://pic.wenwo.com/fimg/5210165091.jpg

　　强效杀菌剂，可以减少毛细孔内的细菌，减少三酸甘油脂(triglyceride)水解，降低游离脂肪酸。对红色发炎的青春痘有很好的效果，但有些人会因为过度使用，造成刺激而使皮肤干裂。

　　2.抗生素制剂:

https://pic.wenwo.com/fimg/6180165254.jpg

　　clindamycin, erythromycin, meclocycline, sulfur等，抑制初油酸杆菌的繁殖，降低细菌量，使油脂较不易被分解为游离脂肪酸，所以较不易发炎。

　　3.维他命A酸(tretinoin):

https://pic.wenwo.com/fimg/7258165095.jpg

　　对粉刺比较有效。使不正常毛孔角化的现象正常化，长期使用数个月后，真皮表皮都会有变化，皮肤会更年轻，更光滑，如果使用方式正确，可以长期使用。建议于晚上涂抹，其副作用会脱皮，所以要避免白天涂抹，以防皮肤受刺激脱皮后又再加上日晒而变黑。当会刺激﹐脱皮干裂时﹐要停用数天﹐等皮肤恢复正常后﹐再继续使用。故意过量擦药,擦太厚或刻意摩擦,会导致脱皮裂伤,常有反效果。

　　4.过氧苯甲酰类外用药

　　主要祛痘成分为过氧苯甲酰的外用药，如过氧苯甲酰凝胶、班赛等。主要通过加快死皮脱落，畅通毛孔，控油、抗炎、杀菌发挥祛痘功效，初期使用可能存在痘痘爆发情况，干燥、起皮等刺激;需格外加强防晒;不建议作为日常护肤品长期使用。

　　5.水杨酸治疗

　　用20-30%浓度水杨酸剥脱皮肤表面死皮、毛孔角栓等老废物质，属表皮浅层换肤疗法。主要通过剥脱死皮，畅通毛孔，抗炎抑菌发挥祛痘功效。水杨酸的脂溶性令其更容易被毛囊皮脂腺吸收，对粉刺、毛孔粗大更有针对性。同样初期可能会有痘痘爆发，需加强保湿防晒。

　　6.果酸换肤

　　一般采用用20%-70%浓度果酸(主要用甘醇酸)剥脱皮肤表面死皮、毛孔角栓等老废物质，属表皮浅层换肤疗法。主要通过剥脱死皮，畅通毛孔，抑菌(酸性环境能抑制细菌繁殖)，抑制疤痕形成发挥祛痘功效。对于皮肤较敏感人群需谨慎使用细心操作谨遵医嘱;可存在痘痘爆发情况;需加强防晒。

　　水杨酸与果酸区别：浓度50%以上的果酸换肤只有皮肤科医生可以操作，而水杨酸换肤不管浓度多少，都归类为医学上的治疗，值得注意的是有少数人是不适合使用任何浓度的水杨酸的，相比较之下果酸比水杨酸安全多了。至于效果，水杨酸仅锁定在浅表角质层，只是起到单纯治疗和阻断的作用，改变肤质也只是一时的，而果酸则进入真皮层从根本上改变肤质，是可以改善的，至于真皮受损形成的痘坑，水杨酸基本没作用。水杨酸治疗跟果酸换肤的安全性及其效果是不同的，因为果酸是没有毒性的，可以从低到高用起(8% -15%-20%-30%-40%)。而水杨酸是有毒性的，过高的浓度是不适合使用在脸上的，有一定的浓度限制，浓度在3%-6%的水杨酸可以用来去角质，高于6%的对皮肤有腐蚀性，40%高浓度的水杨酸具有强烈的角质腐蚀性质。切记使用水杨酸以及果酸前建议咨询皮肤科医师。

激光治疗方法

　　1.光动力

　　光动力疗法(Photodynamic Therapy，PDT)是利用光动力效应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其作用基础是光动力效应。这是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。其过程是，特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损乃至死亡。

https://pic.wenwo.com/fimg/8033465067.jpg

　　通常治疗过程繁琐，至少需要2个小时;治疗后的防晒要求较高，护理不当，容易变黑，好在大多能恢复，配合果酸换肤等护理恢复更快;治疗后1-7天(尤其是前3天)，皮肤常会发红、发烫，有时会出现痘痘爆发、加重情况。但好在效果十分明显。

　　2.红蓝光治疗

　　蓝光指波长为410nm左右的蓝色光源，穿透深度0.25mm，主要通过杀菌、控油发挥祛痘功效;红光指波长为630nm左右的红色光源，穿透深度0.55mm，主要通过抗炎、修复、抑制疤痕形成发挥祛痘功效。这种照射方式主要是起到消炎杀菌的功效，对于严重的痘痘、囊肿等情况改善相对微弱且花费时间较长、每周照射2-3次，具体需要照射多久要依据个人情况而定。

https://pic.wenwo.com/fimg/8391165245.jpg

     3.点阵或非剥脱激光

这两类激光主要针对痘印痘坑的治疗为首选；同时点阵激光破坏表皮生成结痂恢复期较久；非剥脱激光在不破坏表皮，基本无结痂恢复期较短；我个人较推荐非剥脱激光，如果较为严重、面积较大的痘印痘坑情况可能考虑两者联合治疗，提高求美者治疗舒适度；而对于炎症期的痘痘、脓包、囊肿暂不适宜。

我通常采用的2种联合治疗严重痘坑痘疤的方式：

1. 点阵激光 飞梭激光

以飞梭激光非剥脱技术为主进行治疗，基本无结痂，色沉率低，减少求美者的恢复期时间，提高治疗舒适度；其次局部严重痘坑情况单独采用点阵激光高热量刺激下进行剥脱治疗；通过两种激光的特性联合治疗达到更好的效果以及体验度。

https://pic.wenwo.com/fimg/5893165080.jpg

2.飞梭激光 PRP深层剥离

面部痘印痘疤存在时，通常先通过飞梭激光进行初步治疗；（这里关于飞梭激光知识大家已十分熟悉，我就不过多解释）；其次在面部严重的痘疤部位通过PRP注射采集静脉血液，经过离心浓缩血小板、白细胞等制作流程来制作成富高浓度生长因子的自体血液，然后将其注入皮肤进行皮肤深层的组织剥离，刺激新生胶原蛋白再生达到更好治疗效果。

https://pic.wenwo.com/fimg/1002465271.jpg

关于痤疮及痤疮遗留下的痘印痘疤问题就讲到这里，大家若有其他疑问也可私信我一一帮你解答。