泽尔丽格医疗美容-整形美容科-主任医师 洪绍霖

今天我们来聊聊一个老生常谈的问题：色斑到底如何治疗？有哪些方法？哪种方法更好？如何选择适合自己的经济祛斑法？

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在我们日常生活中，很多求美者尝试过使用宣传可以祛斑的护肤品；可以祛斑的面膜；有的求美者选择医美行业中水光针来淡斑.....

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但依据数据调查显示以及科学证明得知：护肤品祛斑是不可能。我们色斑一般是在皮肤的真皮层，而护肤品的功效最多作用于皮肤的表皮层，是无法达到祛斑作用的。所以我不建议护肤品祛斑。（这里建议大家在没有形成色斑之前，做好防范措施，可以在平日护肤中使用传明酸等一类的精华护肤品可以预防色斑的生成，同时预防色斑最重要的是：防晒！防晒！防晒！多啰嗦一句：一年四季室内室外每天都要涂抹防晒。）

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一、那么除此之外，医美界的水光针是否可以达到淡斑的作用呢？哪种祛斑方法最有效？

答：水光针中添加维C等成分是可以达到淡斑的作用的，但效果微弱缓慢，详情了解可查阅我更新过的视频讲解。最有效的祛斑方法莫过于激光祛斑。

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激光治疗色斑，基本原理是选择性光热作用或光震作用原理如超皮秒。高能激光将皮肤内部的黑色素颗粒作为靶子，在超短的时间内使激光能量集中作用于黑色素颗粒，进行爆破分解，在不影响周围正常组织的情况下，达到精确的激光治疗效果。被分解后的色素颗粒通过两种渠道代谢，一是被体内淋巴系统代谢，二是通过表皮移行到皮肤表面结痂脱落。

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二、那么常见的激光祛斑方法有哪些？它们适合哪种色斑类型的治疗？恢复期有什么不同？有哪些不良反应？会不会反黑？我根据以上问题制作了简要表格，评析3种常见祛斑方法的区别。（供大家参考）

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注意：一般对于浅层色斑的治疗结痂的可能性多，对于深层色斑如黄褐斑的治疗一般不会采用太大能量，不会打到结痂状态；而结痂与否和操作医师的选择治疗能量也有关。

三、对于色斑的治疗最重要的是：如何选择适合自己的经济祛斑方法？我们来聊聊

这是我行医以来的祛斑理念：勿盲目跟从潮流，依据自己的色斑类型选择适合的祛斑方法即可得到很好改善。

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以雀斑、晒斑、褐青色痣、黄褐斑为例：（色斑分为浅层色斑与深层色斑）

1.雀斑晒斑为浅层色斑，一般通过我们常见的光子嫩肤治疗5次左右便可得到很好的改善；

2.褐青色痣为真皮斑，一般通过调Q激光1064nm即可治疗;

3.黄褐斑病理较复杂，是目前医学界很难攻破的难题，而针对它的治疗一般仪器治疗后反黑率大，副作用几率大，治疗次数较多，同时伴有反弹的可能性较大，调Q激光1064是可以治疗的，只是治疗次数相对超皮秒较多，一般需要5-10次，目前治疗黄褐斑最前沿的是超皮秒治疗，副作用少，反黑率低，恢复期短，一般3-6次便可得到很好的效果，一定要注意术后的防晒保湿护理等工作。

小结：色斑成因不同，类型不同，个人面部严重程度不同，建议大家面诊正规医师同时务必做好皮肤检测再确诊治疗方法，因为色斑有些是我们肉眼看不到的潜在色斑，通过皮肤检测可完全确诊色斑类型，从而采用正确适当的治疗方法，同时专业的医师会根据个人色斑情况选择适合的仪器治疗参数能量，根据每次治疗后的皮肤恢复状态随时调整治疗参数以达到很好的治疗效果。

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四、关于激光祛斑的常见问题：

激光祛斑不安全?

不少人对激光祛斑抱有畏惧心理，认为激光祛斑风险很大，其实不然，用合格的经认证的祛斑仪器、治疗时做好各项卫生工作、医生操作手法成熟，激光祛斑是完全不用担心安全问题的。

激光会使皮肤变薄?

激光祛斑治疗是通过选择性热作用来淡化色斑的，只针对皮肤中的黑色素，并不会使皮肤变薄。而且，激光祛斑还能刺激胶原蛋白再生，使皮肤增厚，缩小毛孔，同时嫩白肌肤。

激光祛斑会返黑?

激光祛斑后反黑现象主要是由于人种及个人肤质造成，黄种人的黑色素细胞活性较白种人强，研究显示，返黑比率约为10%。但是无需担心，这是皮肤接触激光后进行自身修护的表现，返黑出现以后，皮肤就会自动地代谢色素沉积，也就是说，再度出现的色素通常会在返黑出现后的2-3个月中慢慢淡去。

激光祛斑会留下疤痕?

由于特定波长的激光能通过表皮及真皮层到达病变的色素组织，只对色素颗粒发挥作用，皮肤的表皮基本没有损伤，因此不会在皮肤上留下疤痕。不同波长的激光，能选择性地被皮内的色素所吸收，再者，激光束面积小，并以毫秒、微秒的极短时间通过皮肤，激光对表皮的热损极小，根本不会让表皮留疤痕。

激光祛斑会不会反弹?

首先说一下什么是“反弹”，通常意义上所说的是指在短时间，由于治疗的不确切或者稳定而出现治疗效果的反复、效果明显降低或治疗后色斑回流加深的现象。而激光祛斑是无依赖性的，并不是说以后就不可能再出现色斑，如果机体长期在一种“失衡”的状态下，不注意防晒与皮肤护理，也有再长出来的可能。

但长出来的色斑也会比祛斑之前少很多，这时继续配合简单的激光治疗，既可以达到很好的效果了。

最后我们来认识一下各类色斑的成因：

1.雀斑

雀斑是一种针尖至米粒大小的浅褐色斑点，主要出现在前额、鼻梁和脸颊两处，偶尔也会出现在颈、肩、手背等部位。

雀斑与遗传、体质、日晒、内分泌失调等因素有关。大多数雀斑患者在儿童期即出现雀斑斑点。阳光中的紫外线是导致雀斑恶化的重要因素。

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2.晒斑

日晒斑的形态是圆形突起或平滑，边界不清有规则。颜色以深棕色的色斑为主，或淡褐色色斑。部位易出现在面部大部区域及臂手背小腿。症状初期疼痛发痒、脱皮，后期形成色斑。

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阳光照射导致的晒斑。一般肌肤在经受烈日的暴晒后，几个小时晒伤受损的肌肤就会出现肉眼可见，并清晰的红色斑点。根据不同情况，还会出现红色至棕色的斑块。

劣质化妆品引起晒斑。化妆品中含有金属成分和化学成分较多，而这些成分具有吸光的作用，很容易引起皮肤的黑色团。而且有些护肤品在高温情况下容易变质，在使用变质的化妆品，皮肤很容易长出色斑。

3.褐青色痣

褐青色痣（真皮斑）是一种先天性非遗传性的皮肤色素性疾病，因为好发于颧骨又称颧骨母斑，而色素沉积于真皮层，又让它有了真皮斑的名称。

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颧部褐青色痣（真皮斑）多发于女性，发病年龄多在16～40岁，部分病人有家族史。主要病理特点为在颧部对称分布的直径1～5毫米左右黑灰色斑点，无任何自觉症状。

4.黄褐斑

黄褐斑特点是散落的斑能连成一片，有时候会呈对称的分布在脸颊、鼻梁部位， 状似蝴蝶， 所以又称为蝴蝶斑。

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另有其他特点：女性易长、育龄期妇女更易长、黄褐斑遇日晒会加重、妊娠期会加重、避孕药影响(口服避孕药的女性，黄褐斑的发生率可达20%或更多， 多发生在用药1-20个月后。)、其他因素。

黄褐斑形成的原因复杂， 除了上述一些因素， 以下这些可能也有影响

如：某些药物：氯丙嗪、苯妥英等；某些化妆品成分：氧化亚油酸、重金属、枸橼酸、防腐剂；某些慢性疾病：肝病、甲状腺疾病、；遗传因素。

五、激光祛斑后需要注意以下几点：

激光祛斑后需防晒

出门涂防晒霜是最基本的，出门也必须打遮阳伞，佩戴口罩以及遮阳帽，做好遮阳。

激光祛斑后需使用适合自己的护肤品

做治疗之前，会对每一位求美者进行皮肤检测，求美者需根据自己的皮肤情况选择适合自己的化妆品，避免使用铅汞，酒精或者其它的化学成分的化妆品

健康的生活方式

养成规律的作息时间，适当减压，调节自己内分泌失调的情况

有任何疑问可评论或私信我帮大家解答，若有粉丝想确认自己的色斑类型也可私信我一张清晰素颜照帮你做初步诊断。

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美国ASDS皮肤外科学会会员、泽尔医疗创始人

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