本人愚劣，想了半天，也没有想出来，怎么会一个什么移液管会共同使用，并且导致5人感染HIV？现在我把我想到的都写出来，大家帮我补一下脑洞，看到底这一不该发生的步骤，在哪个环节上出了问题。虽然网上有传言当事人主动报告，是她“偷懒”没有换管子，但口供如果不与事实一致，我的脑洞还是补不起来。

       首先谈谈这个所谓的治疗复发性流产的免疫治疗问题，平时就有很多人在问我，但我一直没有回答一个字。主要是我想先把最紧要的问题回答完了之后，再来回答这些枝节末尾的问题，没想到昨天，在医院中最不容易发生医疗纠纷和事故的科室，却搞了个“大新闻”。我不大相信这个问题已经结束，或许是有关方面接下来会对医院很多环节进行大力整治，现在仅仅是个开始。

       为什么要对复发性流产（也有人成为复发性胚胎丢失、习惯性流产等）进行淋巴细胞免疫治疗？有人认为女性封闭性抗体阴性的人，胚胎会受到体内免疫系统的攻击，因此使用丈夫或第三方的淋巴细胞对女性的免疫系统进行刺激，即从丈夫的血液中提取、制备淋巴细胞后，再注射到女性前臂或者臀部皮下，在妊娠前注射2-4次，怀孕之后还要再注射1-3次，以便产生保护性的抗体，达到治疗的目的；也有人建议注射免疫球蛋白。但这个问题在学术界存在极大的争议，至今没有强有力的证据表明，这种治疗方法是有效的。虽然国内有大量的论文在强化这个问题，但国内研究的含金量你们“也懂的”。其实，在女性妊娠群体中，大约有15%的人会发生流产，而流产的主要原因是染色体与单基因异常、感染、血栓前状态、子宫结构异常和内分泌异常，免疫异常引起的比较少，而且绝大多数都是自身免疫性疾病引起来的。这个封闭性抗体阴性，被列为同种免疫问题，在学术界则一直存在争议。流产病人中，绝大多数人在接下来的妊娠中都是正常的，所以对于仅有一次的流产，临床上连原因都没有必要检查。按照美国妇产科学会的标准，连续发生两次胚胎丢失，才算复发性流产，国内的标准是连续发生3次才算。之所以如此，是因为再次发生胚胎丢失的人大约占5%，发生3次胚胎丢失的占1%，也就是说绝大多数人在接下来的妊娠中，都是正常的。

       到目前为止，由于没有明确的证据支持对封闭性抗体阳性的复发性流产病人的免疫治疗是有效的，因此，很少有权威的参考书会把这种另类治疗方法正式的介绍给专业人士。我查了一下手头的几本参考书，如最权威的《威廉姆斯产科学》第24版（2014年）根本就没有介绍这种治疗方法，2012年出版的《威廉姆斯妇科学》第2版则以十分肯定的语气表示“目前不推荐这种治疗方法”，因为这个治疗方法“不仅没有效果，反而有害”。美国生殖医学协会在2006年也是否定了这个疗法。唯一肯定的是国内2008年出版的教科书《妇产科学》第7版用一句话介绍这种疗法的有效率达86%，但是很快在2013年的第8版《妇产科学》中加了一句“仍有争议”，且再也没有提及什么有效率是多少。2015年出版的《实用妇产科学》在介绍这个问题时，也明确表示这个问题“存在争议”，因此在其治疗方法的介绍中，只是提了一句“有人采用”而已。

诡异的是这类越是疗效存在争议的治疗方法，很多医院，尤其是大医院、名医院与莆田系一样，越是喜欢做这类治疗，这种免疫疗法只是其中之一。这类存在争议的治疗方法，各地的卫监所似乎都“看不见”。每年的常规检查往往只针对那些批准的医疗项目，这些疗效存在争议的项目反而很少有人去监管，魏则西事件中的“干细胞治疗”就是一个例子。有些已经认定是明确有效的治疗方法，如治疗Rh阴性病人妊娠过程中的抗-D 治疗、预防宫颈癌的疫苗等，反而没有人从事或者批准。这个问题似乎非常复杂，本人就此打住。

        再来谈谈这个免疫疗法的治疗过程。先要抽取丈夫的血液50ml，提取淋巴细胞。如果丈夫患有乙肝、丙肝、HIV等可经血液传播的疾病，就抽取另一个第三方的血液，来提取淋巴细胞。这次搞“大新闻”的这家医院，传染源据说是丈夫在外搞基之后，害怕自己感染，跑到义乌才查出来的。这个人还不错，马上向当事医院进行了报告，医院通过内部核查才查出来的。作为传染源，最大的可能是他在第一次抽血的检查的时候，正好处于窗口期，所以无法查出来。所谓窗口期，就是感染某种病毒之后到身体产生“可以检测到的抗体”之前的这段时间，在HIV大约是3个月时间。网传“大新闻”发生之后，把检验科主任也给撤了，估计是与检测有关。

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        为什么需要补补我的脑洞呢？因为到现在为止，我还是没有想象出来制备淋巴细胞的过程中，是哪个环节出了问题。因为制备淋巴细胞时，都是各人的血液制备成各人的淋巴细胞，不与其他人的淋巴细胞发生任何交集。这个过程大约是抽血（一次性针筒）（想再次使用都不可能）、加液、离心、再加液、再离心这样反反复复的过程。加液与离心过程中的试管、移液管等，都属于医用耗材，不仅很便宜，而且每个实验室的移液管旁就是一个黄色的篓子，移液完毕顺手就将吸管扔了。早上我还怀疑重复使用了离心用的试管，但后来一想，不对啊，这个东西也是一次性的，没有任何动机重复使用这类产品。

        最后，我以最卑鄙和恶劣的心态突然想到，会不会在总体步骤上偷懒？反正这个东西有效无效，也没有人去复核。就制备一份给你们临床用用。这大冷的天，做实验室也蛮辛苦的。没想到，这次正好中标，搞了个大新闻。

        还会有什么别的步骤出错，大家补补我的脑洞。