对卵巢癌的手术，国内学术界基本上都是遵循NCCN指南，以将残余瘤减灭到1cm以下为标准，国内鲜见有文章声称减灭至5mm以下或者肉眼不可见。而恰恰是这一点，最近几年在国外取得了飞速的进展。难道这么大一个国家，就没有几个人在探索吗？答案肯定是否定的。

果真，在与前同事Z君交谈时，她告诉我，L教授曾经提倡应该把残余瘤做得肉眼不可见，因为国外正在这么做，他还试图在一次会议上表演这个手术。但是，这么好的提议马上被一位权威否定了。这个权威我也非常熟悉，他反对的理由很简单：在目前的医患关系下，表演和推广这么大的手术，要冒很大的风险，是否值得？这样（做）会使很多医生陷入万劫不复的境地。大家听了这个理由，都觉得权威说得有道理。其实，这位权威的观点我一点都不感到新鲜，因为我刚开始探索这种术式的时候，另一位前辈就很好心地直接警告：“做好了你是应该的，做死人了你这辈子就完了。谁会为你承担风险？”

        为什么两位前辈和权威都要反对卵巢癌的这种术式，风险真的很大吗？是的，风险很大。因为现在发现卵巢癌的转移方式主要是局限在腹腔内，如果将腹腔内的原发灶和转移瘤全部干净彻底的切除，再加以规则的化疗，预后会提高一个数量级。而要切除最后的1厘米，则要将人体腹腔和盆腔的所有脏器，翻个底朝天：从肝脏、膈肌上的转移灶，到盆底直肠周围的转移灶等等，全部干净彻底的切除。这使得卵巢癌手术，很难由一个专家独立完成，而必须要有一个专家团队，涵盖胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科，有时还要有血管外科的同行参与，使这个手术成为普外科和妇产科常规手术中仅次于胰头癌根治术的大手术。其难度之高、涉及的范围之广，早已超出了单一的妇科肿瘤手术，需要多学科长期不懈的合作和磨合才能取得成功。

        君子不立于危墙之下。在目前的这种紧张的医患关系下，愿意和能够承担风险的医生越来越少，因此而死亡的患者当然也越来越多。我敢直言，在目前的医患关系紧张状况下，每年有几万人因此而失去生命，绝对不是危言耸听。