孙爱达声明 ：还原患者马女士就医真相

1、我是北京协和医院妇产科主任医师孙爱达，也是国内著名的妇产科专家，我在玛丽妇婴医院注册为多点执业医师，符合卫计委的执业要求。

2、我的最终诊断结果不支持宫内孕，不属于正常性怀孕。患者对媒体隐瞒了真相的证据B超和病理检查结果（病理诊断是金标准），此两项结果是不支持宫内孕的主要临床诊断依据，造成媒体网民的误判。

3、患者认为我对病情的交代不够详细，产生了误解，我也跟患者当面道歉。

4、事情发生后医院和我先后几次当面与患者沟通无果。院方和患者再次沟通后，患者提出在2016年5月5日5点在远大路世纪金源上岛咖啡店见面，院方本着积极处理的态度向患者征求意见，患者提出三点诉求：第一，医院开除我；第二，在新闻媒体上院方和我对其公开致歉；第三，赔偿精神损失，必须在当晚十点之前给予解决。院方当晚八点半再次致电患者，年近八旬的我和院方一块登门当面致歉，我们在前往的路上接到患者拒绝见面的电话。

5、我诊断及诊疗结果都是正确的，我主张如果患者不满意，双方可以通过北京市政府医调委协调处理，完全都是按照医疗程序处理问题，我和院方都没有推诿，而患者利用当前医疗舆论不利的环境施压，断章取义，不完全告诉媒体事情整个的真相误导网民舆论。患者之所以这么做，至于要达到本人什么目的，相信媒体舆论，网友都能有自己的判断。

我愿对以上声明负法律责任。

附我本人对整个诊疗过程的详细解答

马若宁女士病情意见

马女士33岁，有一孩子。病人诉说近期月经不调，阴道一直出血至今，但没有超过一个月的不来月经的情况。

当时作B超发现内膜厚约2.5cm，内回声欠均匀，诊断子宫内膜增生。

因病人没有停经史，内膜特厚，（正常人1cm以下），要考虑是否有子宫内膜恶变的可能性，且为止血，故建议刮宫，病人及家属同意。按预约来我院刮宫。刮宫前每一病人都要做全套术前化验，发现尿hCG阳性，这代表病人有怀孕的情况，但考虑以下原因，还要按原计划刮宫。

1， 子宫内膜厚达2.5公分，有经验的B超医生没发现孕囊，不支持子宫内孕但应除外内膜病变（指恶性病变）或子宫外孕。这二种病都很危险，不能耽误。刮宫可以确诊。

2， 万一有宫内孕，阴道一直出血，B超未见孕囊，也不可能是健康的宫内孕

在不可能有正常宫内孕的前提下，刮宫不是把正常的胎儿打掉，而是明确诊断，因刮宫的病理如没有发现子宫内怀孕的一点绒毛，而尿化验是怀孕，就肯定是宫外孕了，故采取刮宫的办法，可作为诊断宫外孕的方法。（这一点可以请教任何妇科大夫，允许这样做，）

3， 临床认为宫外孕可能性大，如不及时刮宫确诊，万一宫外孕破裂大出血，会有生命危险。

4， 一直阴道出血，刮宫有助于止血。

所以为达到诊断及治疗目的，应该刮宫。

刮宫结果：

1， 手术医师很仔细看刮出物，未见绒毛。如有绒毛代表有子宫内怀孕。

2， 病理科医生事先特别关照要求提前出报告，并要仔细看有无绒毛，结果为分泌期子宫内膜，未见绒毛。也就是没有子宫内怀孕的可能性。刮宫没有错，达到诊断宫外孕的目的（病理是诊断宫外孕的金标准）

3， 结合B超检查在2.5公分厚的内膜中，没有孕囊，（见图像），也不支持宫内孕。

以上三点分析，没有宫内孕的依据，可以排除，故没有把子宫内胎打掉的可能性。刮宫达到了诊断宫外孕的目的，对病人有好处，而不是伤害病人。

为了对病人负责我们抓紧时间，请求病理科2天内出报告（一般病理一周出报告，遇五一节更晚），这一点病人不一定知道。并请病人3天后来看结果及复查。有不适随时来医院或电话。

4月28日由外聘B超专家胡主任和孙爱达教授亲自仔细检查，宫腔内没见孕囊，左侧宫外孕可疑（左隐约见1.1x0.9公分不均质中等回声包块，内见直径0.25公分囊性回声），可能宫外孕正在退化中，或是宫外孕的生化妊娠，右侧正常。为了解宫外孕是否发展，当天复查血hCG,结果3天前，后分别为441.及32.

病人提出问题：

1， 术前为什么只查尿hCG,不查血hCG.  因不论血hCG结果多少，必须刮宫，理由已上述，且血hCG要等2小时才出结果，病人一直阴道出血，临床不支持正常宫内孕，内膜厚达2.5公分，也要除外内膜问题。如是宫外孕会耽误病人治疗。

2， 为什么3天后hCG由441降为32，是否把我的宫内孕刮掉了。首先宫内孕问题前面3点理由已经排除，不必考虑，对宫外孕正在退化中的病人来说，3天后血hCG下降是常见的。且下降是好消息，说明病情在好转中，消除突然大出血的顾虑，也不必手术。（这也是医生允许病人五一节外出旅游的依据）。

我们认为马女士的诊断及治疗没有错误，且治疗过程玛丽医院各部门是十分认真，负责，努力，抓紧的包括：2位B超医生，门诊手术医生，检验科主任（和病理科联系早出报告），妇科2位医生，医院领导，客服老师都很负责。马女士病及时得到确诊，治疗，不仅病人，家属，医生放心，也满足病人五一节外地旅游的要求（不必退票了），否则不敢外出旅游。

我们原来认为病人不了解我们上述的一番苦心，不领情，却指责我们，使我们十分伤心，痛心。但后来仔细想想我们也有错误，主要以下方面：

在检查发现尿中有妊娠的情况，没有及时给病人沟通，当时的情况，一是认为不论尿里的情况，必须刮宫（理由已在上面说清楚了），且病人已同意刮宫了，二是当天孙大夫9点到11点正好有一手术，在手术台上，只能下手术台后再说清楚（我不能强调客观情况）。我的错误是从医学的角度认为刮宫是必须的，而没有站在病人的角度为病人考虑，没能先说清楚，征求病人的意见，这点我愿虚心接受病人的意见并真诚的道歉，也愿意再听取病人的批评。

另外一些妇科医学上的知识，自己懂了，却没有给病人耐心解释，而给病人带来不少负担及不安。如1，为什么尿有问题还要刮宫，刮宫的必要性，，有什么好处，病人是否理解，会有什么想法2，是否有可能把一个胚胎给刮掉了，为什么不是宫内孕，而肯定是宫外孕。3，为什么不必等血hCG，就抓紧时间刮宫了。4，，为什么宫外孕没动他，3天后血hCG就下降了，是否你们把宫内孕刮去了，5为什么没有得到病人的知情，就刮宫了。6，为什么宫外孕诊断后不必要再做手术（因病情稳定，hCG下降了）

以上答案我上面都说清楚了，但没有事先给病人及家属说得很清楚，没有给病人交心，这是我的错误，在处理的过程，我应该接受病人及家属的批评，并道歉。医患是一家人，我们的目标是及时把病治好，最终治疗效果是好的。请原谅并接受我的道歉。我会十分感谢你们的。

                          孙爱达于2016年5月5日深夜