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腹腔镜手术与女性健康

(2013-01-04 16:15:25)
标签:

健康

育儿

不孕

腹腔镜

杂谈

    腹腔镜手术与女性健康
    与电子胃镜类似,是一种带有微型摄像头的器械,腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术
    宫腔镜、腹腔镜是临床一项高端的技术手段,不仅能在微创、无痕的情况下迅速为女性解除各种病痛,而且能为多年不孕的女性带来孕育新生命的福音。
    腹腔镜微创术不需开腹,切口仅5mm左右大小,尤如钥匙孔般,故有“钥匙孔术”之称。但部分病人对腹腔镜了解不多,存在些许顾虑,认为“钥匙孔”手术不如开腹手术更直观,更可靠,其实不然。腹腔镜手术是通过改进手术操作方法及手术器械,而使手术操作更方便、更可靠。腹腔镜手术视野更清晰,手术操作更细致,出现并发症的可能性更小。
    然而腹腔镜手术也并非是完全没有限制与缺点的。如果肿瘤太大,会遮到或妨碍腹腔镜的视野;或者是有很厉害的粘连,都比较不适合接受腹腔镜手术。此外腹腔镜手术由于必须腹部充气以利手术进行,故必须要施行全身麻醉较为安全,因此心肺功能不佳,不适合接受全身麻醉的病人,也无法接受此种手术。由于降低医疗成本的经济诱因,再加上病人的喜欢选择(伤口小、恢复快),及各种器械的推陈出新,目前已有多种妇科手术,可以用腹腔镜来施行。例如:    
    1.宫外孕的手术治疗:可行腹腔镜输卵管切除术。输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。输卵管异位妊娠的包块清除术。
  2.卵巢囊肿的剥除术。
  3.输卵管或卵巢良性肿瘤切除术。
  4.附件切除术。
  5.绝育术。子宫穿孔修补术。节育环外游取环术。
  6.盆腔粘连分解术。
  7.不孕症。输卵管造口术。
  8.子宫复位术。子宫悬吊术。
  9.子宫肌瘤的手术治疗。
    妇科腹腔镜的手术适应范围:
  1.有手术治疗的指征,肌瘤>5cm;
  2.子宫大小为3~4个月孕以内,原则上不超过4个月妊娠大小;
  3.子宫与周围器官组织无致密粘连;
  4.特殊部位的肌瘤需慎用(阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等)。
  5.单纯子宫肌瘤的切除术。
  6.子宫全切术。
  7.子宫次全切术。
  8.筋膜内子宫切除术。
  9.腹腔镜辅助阴式子宫切除术
  10.辅助生育手术。腹腔镜下卵细胞的收集。配子输卵管内移植。
  11.子宫内膜异位症的治疗。
  由于可缩减住院天数、降低医疗成本的优点,及病患的喜好选择,腹腔镜手术已俨然成为手术的主流之一。     这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点,而且缩短了住院天数,腹部不留蚯蚓状瘢痕,有美容效果等。但是,腹腔镜手术毕竟是一种手术,做这种手术的患者,在手术前后还是应当注意一些问题,以使这一“腹壁不开刀手术”“腹腔内手术操作与开腹手术大致相同”手术达到满意的效果。
  经妇科医师确诊属于腹腔镜手术适应症,并做这种手术后,要注意个人卫生,对脐部要用温水洗干净,最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。在饮食方面,术前一天应以清淡、易消化食物为主,切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。同时,要做好思想准备,调整心理状态,保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。
    肥胖病人能进行腹腔镜手术治疗吗?肥胖病人更适宜腹腔镜手术治疗。肥胖病人实行开腹手术,由于切口大而深,皮下脂肪易液化,故容易引起术后切口感染,切口疝等。另外,肥胖病人呼吸功能明显低于体重正常者,术后肺感染、肺不张等并发症也明显高于体重正常者。如果行腹腔镜手术,肥胖病人和体重正常者在伤口大小、手术时间长短、对肌体损伤及术后并发症的发生率上两者无差别。腹腔镜手术切口感染、肺部感染等并发症的发生率低于开腹手术。因此,肥胖患者更适合行腹腔镜手术。

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