最近接的几个来咨询正畸的成年患者，都有不同程度的牙周病，

    在进行初步的问诊咨询后，做口腔检查时发现有明显的牙周病，我告诉他们：你的牙龈状况不太好，要先做牙周方面的治疗才可以开始牙齿矫正。

    可问题是，他们并不这样认为，都说：没什么问题呀，我牙肉一直没觉得有不舒服呀？！

    牙周病就是这样一种很讨厌的疾病，刚开始时没什么严重的症状，最多是有些牙龈出血，很多人都没有去注意它，觉得并不影响生活、健康，反正出血也不是很多......

    是呀，现在工作生活那么忙，谁会去关注这点小问题呢？其实，这是身体在提示你：牙龈有炎症了，该看看了，是有牙结石吗？要是有就该去洁牙了，如果不是牙龈的原因，那会不会是血液方面的问题？反正小问题也不应该忽视，身体也需要时常关注、保养，现在的人很奇怪，愿意每三个月定期给车做保养，但身体上的不适却多数忽略不计，都知道没有“1”就没有后面那许多个“0”的道理，但还是会选择去忽略身体上的小问题，等到症状越来越明显了，治疗也难度加大，痛苦也更多的时候才来吃后悔药也晚了......

    牙周病为什么说它讨厌，因为它在初期甚至于中期都没什么明显症状，等到你发现它了，多数已经到晚期了，治疗起来就不是那么容易了，预后也很难恢复到牙龈原来的正常水平，有时候早期发现了，也会因为症状不明显、患者不重视、或者不相信医生说的、甚至怀疑医生只是想赚钱才这样说而已等等各种原因耽误了治疗，而且牙周病是世界领域中都公认为是一种无法完全根治的疾病，只能通过治疗和病人日常护理来控制它的发展，尽可能不要让牙齿早失，所以说这个病讨厌，象糖尿病一样，慢性消耗，也有人说：“怕什么？最多是牙齿掉了呗，掉了我做种植嘛，不就是多费点钱？！”不错，掉了牙能做种植，不过要看你是怎么掉的牙，如果是牙周病掉的，牙槽骨都被破坏吸收光了，没有足够的骨头做种植牙，就象树一样，土壤流失过多了，树就倒了，想再种，没有足够多的土壤，哪怕你再有钱恐怕也是枉然，所以说应该在土壤开始流失的时候就采取措施来防止情况恶化。

    牙齿不齐在一定程度上也助长了牙周病的发展，为什么？因为牙不齐，刷牙的时候有些地方刷不到，而且牙齿不齐也更容易堆积食物残渣在牙缝中间，时间长了就钙化成为牙结石或菌斑，这些东西里有很多的有害细菌，这些细菌有的会破坏牙槽骨，有的会刺激牙肉引起炎症、出血，所以要及时清理掉，一般在牙龈（也俗称牙肉）以上的，也就是肉眼可见的属于龈上结石，可以通过一般的洁牙去掉，也有一些牙结石是长在牙肉里面的，我们叫龈下结石，这部分结石清理起来比较麻烦，因为在牙肉里所以要在麻醉下分次进行清理，这个程序需要牙周专科医生来操作，（他们接受牙周专科培训，是治疗牙周病的高手）

    也有患者问过我，“我能不能不做牙周治疗，直接做矫正得了”，其实牙周健康是正畸治疗的基础，没有健康的牙周基础，做矫正有可能会加剧牙周病的严重程度，这样岂不是得不偿失？

    牙周治疗是一个系统性治疗过程，牙周病有活跃期和静止期，因为它无法完全根治，所以只有控制它的发展，不让它把我们的好牙带走，首先患者要足够重视，在口腔医生的帮助下，掌握好正确刷牙清洁方法，养成良好的口腔卫生习惯，先做基础的龈上洁治（也就是洁牙），接下来做龈下刮治（就是清理牙肉里面的牙结石，需要打麻药分次分区进行的那个治疗），术后观察牙肉恢复情况，如果好了，就坚持天天好好刷牙，定期洁牙就可以控制牙周病的发展，这是属于牙周病早期的治疗方法，如果刮好以后观察一段时间，牙肉还是红肿、出血，有可能是因为牙周袋（也就是牙肉包住牙根的游离部份）太深了，虽然刮干净了，可一吃饭又有食物残渣进去了，自己在家也清理不到这些部位，又堆成菌斑或结石了，炎症还是存在，这时就需要做翻瓣手术了，其实也不是什么大手术，由牙周医生在门诊就可以完成，在局麻条件下(不需要全麻，你还是有意识、有感觉，只不过没痛觉而已），将发炎的牙肉翻开，将牙根深部表面的牙结石去掉，牙根表面弄光滑，再把发炎的牙肉内层的炎症组织去干净，再缝合好，上好药回去休息，好好清理口腔卫生，几天后恢复好，牙肉顔色会变得粉红（健康牙龈色），质地会变得坚实，不容易出血，但牙缝会变大一些，因为牙龈的炎症退下去了，以前没牙缝是因为牙龈肿肿的，看不到牙缝，但那是炎症组织，里面一直藏食物残渣，不好清理，等炎症退下去了，虽然牙缝会大一些，但更容易刷干净牙了，牙周病也就控制住了，如果因为担心牙缝变大，不去治疗牙周病，其实是自欺欺人，炎症会一直侵袭牙龈和牙槽骨，等到牙齿开始松动，后悔也有点晚了......

    牙齿矫正也能帮助促进牙周病恢复，以前因为牙齿不齐，得了牙周病，在牙周炎症控制以后，进行牙齿矫正，牙齿排齐了，更好清洁牙齿卫生了，牙周病也就不容易再复发了。

   先写到这儿吧，后面是几张牙周病发展过程的图片，大家看看，仅供参考，不要自己对号入座，牙周病还是要医生来诊断和治疗的。

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http://s2/bmiddle/67e07d3bg928e1a918771&690

http://s9/bmiddle/67e07d3bg928e1ca77fe8&690

http://s12/bmiddle/67e07d3bg928e1cc60c9b&690