1、问：麦芽最早在哪本书上有收载？

           答：此问题比较复杂，最早在《名医别录》上载有“糵米”一药，言：“蘖米：味苦，无毒。主寒中，下气除热。”到了明代的李时珍，他在《本草纲目》中将“糵米”分成了三物，即：（1）粟糵，一名粟芽；（2）稻糵，一名谷芽；（3）穬麦糵，一名麦芽。他说：“《别录》只云糵米，不云粟作也。苏恭言凡谷皆可生者是矣。有粟、黍、谷、麦、豆诸糵，皆水浸胀，候生芽曝干去须，取其中米，炒研面用。其功皆主消导。今并集于下方。”所以准确地说，麦芽首载于《本草纲目》，但《名医别录》已暗含其在内。李时珍又说：“麦糵、谷芽、粟糵，皆能消导米、面、诸果食积。观造饧者用之，可以类推矣。但有积者能消化，无积而久服，则消人元气也，不可不知。若久服者，须同白术诸药兼用，则无害也矣。”目前中医临床上多是麦谷芽同用。

      2、问：麦芽是用小麦之芽吗？谷芽是用粟谷之芽，还是用稻谷之芽呢？

           答：麦芽不是用的小麦之芽，而是用的大麦之芽。对于谷芽问题，专家的意见不一致，《中药大辞典》以稻谷之芽为“谷芽”，以粟谷之芽为“粟芽”；《新编中药志》《中华人民共和国药典》都是以稻谷之芽为“稻芽”，以粟谷之芽为“谷芽”。可能还是药分南北较好，北方以粟谷之芽为“谷芽”，因北方人爱吃小米；南方以稻谷之芽为“谷芽”，因南方人爱吃大米。

      3、问：《中国药典》如何论述麦谷芽的功用？

           答：《中华人民共和国药典》：麦芽，行气消食，健脾开胃，回乳消胀。用于食积不消，脘腹胀痛，脾虚食少，乳汁郁积，乳房胀痛，妇女断乳，肝郁胁痛，肝胃气痛。生麦芽健脾和胃，疏肝行气。用于脾虚食少，乳汁郁积。炒麦芽行气消食回乳。用于食积不消，妇女断乳。焦麦芽消食化滞。用于食积不消，脘腹胀痛。（粟）谷芽，消食和中，健脾开胃。用于食积不消，腹胀口臭，脾胃虚弱，不饥食少。炒谷芽偏于消食，用于不饥食少。焦谷芽善化积滞，用于积滞不消。稻芽，息风止痉，祛风止痛，化痰散结。用于肝风夹痰，惊痫抽搐，小儿急惊风，破伤风，中风口，风热头痛，目赤咽痛，风疹瘙痒，发颐痄腮。

      4、问：上面苏恭说，糵米包括“粟、黍、谷、麦、豆诸糵”，那么，豆芽也可入药吗？

           答：可以的，豆芽入药多用黑大豆之芽，叫“大豆黄卷”，但其功用与麦谷芽大不相同。《神农本草经》上就有收载，言：“大豆黄卷，味甘，平。主湿痹，筋挛膝痛。”《中华人民共和国药典》言其“解表祛暑，清热利湿。用于暑湿感冒，湿温初起，发热汗少，胸痞脘痞，肢体酸重，小便不利”。之所以说它有“解表”作用，《吴医汇讲》上有段话值得一读，“大豆黄卷，古人罕用，《本草》载其性曰：治湿痹，筋挛膝痛，五脏不足，益气宜肾，破妇人恶血，除胃中积热，消水气胀满；即《金匮》虚劳门薯蓣丸，于气血并补方中佐之，后之著方者，有宣发肾气之论，亦未谓其发表也。近来误作表药者，其故何欤？盖因吾吴人喜服轻方，而昔之治病，俱于医家取药，有云马元仪先生预用麻黄汤浸豆发糵，凡遇应用麻黄者，方开豆卷，俾病家无所疑惧，渠得药投中病，曲以两全，此心亦良苦矣。后医不明细底，竟认豆卷与豆豉同类，公然影射作为表剂，但肆中豆卷岂亦有麻黄汤浸发者乎？即以格致之理论之，豆得水而发糵，或能些微宣湿，亦不能为通用表药也。若用二三钱之豆卷，即可表汗，世人以此为蔬菜者，每食盈簋，何不汗至亡阳耶？”言之有理，豆豉是有解表作用的，《中华人民共和国药典》载：“淡豆豉，解表，除烦，宣发郁热。用于感冒，寒热头痛，烦躁胸闷，虚烦不眠。”总之，大豆黄卷、豆豉与麦谷芽的功用甚异，不能都是芽（豆豉不是芽）就以为功效相同。

      5、问：麦芽为啥不能用小麦之芽呢？

           答：小麦与大麦外貌极相似，但在植物学上是同科（禾本科）不同属的两种植物。小麦是小麦属，为二年生植物，生长期经过寒冷的冬天，入药甘微寒，能养心，除热，止渴，敛汗，主治脏躁，烦热，虚汗，消渴，泄利，痈肿，外伤出血，烫伤；而大麦是大麦属，为一年生植物，生长期不经过冬天，入药甘凉，能健脾和胃，宽肠，利水，主治腹胀，食滞泄泻，小便不利。所以它们的发芽体药用也不一样，小麦芽虽不入药，但其苗入药，叫“麦苗”。陈士铎对此有番解释，可供参考。他在《本草新编》上说：“大麦芽，味咸，气温，无毒。入脾胃二经。尤化米食，消痰亦效。孕妇勿服，多用恐堕胎元，若只用一二钱，亦无妨。惟大麦煎糖，孕妇切戒。多食极消肾水，必损胎元矣。或问麦芽亦米谷之类，何以能消米食？不知麦芽虽与米谷同类，而气味相克，麦钟四时之气，而尤得夏气俱多，米谷则得秋气者也。夏气克秋，米谷逢麦，犹秋得夏气也，安得不消化乎？或问麦芽消食，亦能消痰，江北中州之人尤善食面，宜痰食之咸化矣，何以消食多痰之比比乎？夫麦芽，乃大麦之芽，非小麦之芽也。大麦与小麦性殊，而功用各别，小麦养人而大麦伤人，且麦芽与未发芽之麦，功用亦殊也。未芽之大麦性静，已芽之大麦性动，动则变，变则化矣。又何之疑乎？或问小麦亦得夏气，何以不克米谷？不知小麦虽与大麦同类，而早晚之性实异。大麦得夏之初气，小麦得夏之中气，初气克削，中气和平。故大麦消谷，而小麦养胃，且小麦无须芒，房亦易脱，形体亦甚不同。试看大麦芒能消无形之水肿，而小麦之房不能消湿，非一补一消之明验乎！”

      6、问：明代名医张景岳对麦芽有何高论？

           答：张景岳在《本草正》中说：”麦芽，味甘微咸，气温。善于化食和中，破冷气，消一切米面诸果食积，去心腹胀满，止霍乱，除烦热，，消痰饮，破癥结，宽肠下气。病久不食者，可借此谷气以开胃；元气中虚者，毋多用此以消肾。亦善催生落胎。单服二两，能消乳肿。其耗散血气如此，而脾胃虚弱，饮食不消方中，每多用之何也？故妇有胎妊者，不宜多服。”

      7、问：不少医家对麦芽之“芽”甚有发挥，具体有何高论？

           答：主要在“生发”两字上做文章，发挥为可以有“疏肝”作用。如缪希雍在《本草经疏》中说：“麦糵，功用与米糵相同，而此消化之力更紧，其发生之气，又能助胃气上升，行阳道而资健运，故主开胃补脾，消化水谷及一切结冷气胀满。”赵其光在《本草求原》中说：“凡麦、谷、大豆浸之发芽，皆得生升之气，达肝以制化脾土，故能消导。凡怫郁致成臌膈等症，用之甚妙，人知其消谷而不知其疏肝也。”张锡纯在《医学衷中参西录》中说：“大麦芽，能入脾胃，消化一切饮食积聚，为补助脾胃之辅助药，若与参、术、芪并用，能运化其补益之力，不至胀满，为其性善消化，兼能通利二便，虽为脾胃之药，而实善舒肝气。夫肝主疏泄，为肾行气，为其力能舒肝，善助肝木疏泄以行肾气，故又善于催生。至妇人乳汁为血所化，因其善于消化，微兼破血之性，故又善回乳。”张文甫先生对此说到极致：“凡植物之芽，与甲乙象形，芽之初生如甲，芽之成形如乙，甲胆乙肝，与春日生发之气相同。”典型的比类取象中医思维。

      8、问：有最擅用麦芽的医家吗？

           答：有，福建名医赵棻老中医，最擅用麦谷芽，被群众称为“麦谷芽先生”。他提出了个“脾胃运化论”学术思想。他说：“所谓‘运’者，行也，动也；‘化’者，化生、生化，唯脾胃健运，才能生化元气。若按常法用补益药直接补益元气，人奈何能终身服药？同时亦不宜呆补，脾胃不足，即使大队补药，投之则气壅，脘腹闷胀，达不到补益强壮的效果。倘若如此，不如助其运化，强化脾与胃的消化吸收功能，健旺胃气，使水谷精微源源补益元气，有泉源不竭之意，亦有似于‘与其鱼，不如与其渔’之喻。或者说参芪术草，能补脾壮胃，亦能开胃进食，但毕竟着眼于一个‘补’字。不如注重在‘运化’上，此运化是脾和胃所共赞，其外象可征者，简单地说是‘纳谷为宝’。”他常用的名方是“健运麦谷芽汤”。组成：麦芽30克，谷芽30克，鸡内金15克，怀山药15克，潞党参15克，粉甘草5克。本方以麦芽、谷芽为君，怀山药、鸡内金为臣，佐以党参、甘草配制而成。此方貌似平淡无奇，但药轻力宏，意在曲运神机，健脾开胃，有健旺和振奋元气之功能。适用于中土虚馁，纳运失职从而导致诸虚百损之症状，如疲乏无力、脘腹胀满、纳食不馨、食欲不振、舌淡红、脉虚弱等。

      9、问：能举个赵老中医的病案吗？

           答：可以。患者吴某，男性，47岁。以反复畏寒、发热2个月，日渐加剧，伴有黄染，浮肿3天为主诉，收住某医院。经检查，诊断为金黄色葡萄球菌感染败血症，伴多脏器功能损害。入院后已用过多种中西药，汤水不入，命在旦夕，已发病危通知，至此，乃请教于赵老。赵老详询病史，权衡轻重，认为当务之急，唯有活跃生理机能，助药力抗邪，始克有济，所谓有胃气则生，无胃气则死。建议在原有中西药基础上，增用“健运麦谷芽汤”加减，药用：麦芽60克，谷芽60克，怀山药30克，苏梗12克，炒薏仁30克，鸡内金15克，党参30克，甘草6克等。关键重用麦芽、谷芽各60克，连服数剂，始有契转。初则食欲增，纳食馨。有人以为是“除中”“回光返照”，细审之，高烧渐退，脉转缓，巩膜黄染转淡，腹水渐消，肝功、肾功皆有所恢复，此乃佳兆，是生机复萌，能助药力抗邪。后20余日，皆以健运麦谷芽汤为底方进退出入，辨证用药，直到血、尿中检查无致病菌生长，体温恢复正常而出院。方似平淡，而效极惊奇。可见，对麦谷芽千万不可小视。