224，霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。[386]（398）

理中丸方下有作汤加减法

人参 干姜 甘草炙 白术各三两

上四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡黄大。以沸汤数合，和一丸，研碎温服之，日三服，夜二服；腹中未热，益至三四丸。然不及汤，汤法以四物依两数切，用水八升煮，取三升，去滓，温服一升，日三服。

加减法

若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。吐多者去术，加生姜三两。下多者，还用术。悸者，加茯苓二两。渴欲得水者加术，足前成四两半。腹中痛者，加人参，足前成四两半。寒者加干姜，足前成四两半。腹满者去术，加附子一枚。

服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。

词解：

宋本：“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。”[386]两者意思相同。

脐上筑：筑者捣也，形容脐上跳动不安如有物捶捣。

食顷：吃一顿饭的时间。

解读、点评：得霍乱后，吐利伴有头痛、发热、身疼痛，是霍乱兼有太阳表证。假如发热多，想饮水多，且小便不利，是外感风寒，内有水湿，胃肠失和，膀胱气化失司所致，用五苓散主治。五苓散外解表寒，内利其湿，则吐利并止。假如恶寒多而发热少，甚至畏寒，不口渴，口淡无味，为脾虚寒，用理中丸（汤）主治。

理中丸：人参、灸甘草补脾益气，干姜、白术温化寒湿，阳升寒去，清气得升，浊阴得降，则吐泻自止。本方用丸剂，则病轻；用汤剂，则病重。理中汤（丸）是治太阴虚寒证的主方，其运用要点为腹泻越甚而腹胀不减，时腹自痛，不欲饮食，不口渴，或胃脘冷痛，或下利清谷，脉沉迟无力，舌淡苔白润。临床上有吃冷冻食品的经历，如冻啤酒，雪膏，冷饭，冷水等。