六，少阳阳明

一，少阳与阳明之间的传与不传

206，凡柴胡汤证，而下之，柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。[101]（109）

词解：

宋本：“凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。”[101]两者意思相同。

解读、点评：凡小柴胡汤证，本来和解而不该下，医者却误下。但是小柴胡汤证仍在，可以再次用小柴胡汤治疗。由于小柴胡汤能扶正祛邪，正邪相争激烈，患者必然先身体振振而寒，后蒸蒸发热，汗出而解。

对小柴胡汤证，误下后小柴胡汤仍在，不可再用下法，仍用小柴胡汤扶正袪邪而病愈。

对战汗的认识：

“必蒸蒸而振，却发热汗出而解。”先寒战，后发热汗出，就是战汗。战汗是正邪相争激烈的反应，是病情向好向坏的一个转折点。必须认清它。战汗的特点如下：

1，前驱症状：见发热持续，或烦躁，或有时有脉伏肢冷。

2，发作时症状：战汗时的寒栗症状相当突出。如《格致余论》所说“：虽当炎月，若遇风霜，重棉在身，自觉凛凛战栗，禁栗动摇之貌如丧神守。”这种寒战持续时间短暂，停止后发热，而后就通向大汗。

3，脉象：战汗之脉，以浮缓为佳，浮主邪在表，缓主胃气调和之象。如果不是此脉，就另当别论。战汗时脉沉伏，但精神不衰，气息调匀，是正邪相争暂时脉象，等战汗透出之后，气血通畅，其脉自现。战汗时脉促而气粗，肢体不仁，饮水不下，或突然发痉，两目直视，不能言语，则正气涣散，邪气嚣张，多成危证。

4，顺逆：先战后汗，先寒后热者为顺；如果单纯寒战，或心栗不止，而不见汗者，则为阳虚阴盛，正气不能拒邪外出，为难治；如果寒战后汗出，再见神昏不省人事，眼前发黑，时时眩冒，即属垂危之症。

战汗的转归：

战汗后，身热不退，脉仍急数，精神烦躁，胸腹满闷，不思饮食，是余邪未尽，仍有再发战汗的可能；如果战汗后，脉静身凉，神清气和，胸腹舒畅，渐思饮食者为病愈之佳兆；如果战汗后，其人想睡，诊其脉和缓而有胃气，也是正常现象，是大邪已解，正气已疲，阴阳相合，故欲睡。叫其入睡，睡后正气充足，则病愈。

战汗的治疗：

正值战汗期间，不主张用药，只能频服热米粥，以壮谷气，以资津液，使正气充足，达到战汗作解的目标。如果其人脉浮，或有昏冒之象，也常为欲作战汗而解的征兆，当以热姜汤助其发汗。如果始终战栗而汗不出，找出原因：表闭者则发微汗；里热者则微下；阳虚者则扶阳；阴虚者则滋阴。

战汗的护理：

战汗期间，嘱其家人保持冷静，安慰患者，精神勿令紧张，禁止家属恐慌。

战汗时除饮用米粥或姜汤外，并根据季节调整室温，夏不要太热，冬季不要太冷。在汗出期间，应避风寒外侵，使发汗不畅；汗后扑以温粉，固密玄府，以防汗出受寒。

战汗后大邪虽解，但正气也衰，应避风寒，慎起居，慎饮食，渐渐恢复体力；如果劳动过早，或饮食不节，可形成劳复，食复的可能。