四，热入血室

199，妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气，及上二焦，必当自愈。[145]（156）

词解：

宋本：“妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气，及上二焦，必自愈。”[145]两者意思相同。

解读、点评：妇女得伤寒发热，此时月经已来，外邪乘机入内，热邪入血室。阳主昼，阴主夜。热属阳，所以白天患者精神正常，思维清晰。到了夜，血热不能入阴反而上扰心神，则神识不清而谵语，如同见鬼一般。这就是热入血室。面对此证，勿犯胃气，指禁用下法；及上二焦，指禁用汗法和吐法。或选用刺期门穴，或用小柴胡汤加减，其证可自愈 。

 热入血室主症：1，经期外感：“妇人中风，发热恶寒”， 或寒热往来“如疟状”（指得感冒）；或“阳明病”（指阳明经热）；2，月经血结：“经水适来”，或“ 经水适断”（指在月经期间），“胸胁下满，如结胸状”，或“下血”；3，神志异常：“其人谵语”；或“ 昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者”。舌绛红苔溥，脉弦细数。