第二章,辨阳明病形证治（66-171）第162条

八，太阳阳明

   阳明表证与太阳阳明的区别：阳明表证是先得阳明病，后才得表证。而太阳阳明是两者同时得病，即太阳阳明合病；或先太阳得病，后发阳明病，即太阳阳明并病。

第一， 太阳阳明合病.下利

162，太阳与阳明合病者，必自利，葛根汤主之。[32]不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。[33]（39）

葛根汤：

葛根四两 麻黄三两 甘草二两 芍药二两 桂枝二两 生姜三两 大枣十二枚

上七味，口父咀，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去上沫，内诸药煮，取一升，去滓。温服一升，取汗，不须啜粥。

葛根加半夏汤：

葛根四两 麻黄二两（宋本三两）甘草二两 芍药二两 桂枝二两 生姜二两，切 半夏半升，洗 大枣十二枚

上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，取汗。

词解：

宋本：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”[32]“太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。”[33]两者意思相同。

合病：二经受邪，同时发病，谓之合病。

解读、点评：既有太阳伤寒证又同有阳明虚寒证，如无汗，身痛，恶寒等，表寒闭塞，寒邪下达，肺与大肠相表里，造成下利，其下利清稀，用葛根汤主治。如果不下利且呕，即肺气宣肃失常，导致脾胃不和，胃寒而气上逆生呕，用葛根加半夏汤主治。太阳与阳明合病，其中风寒外袭，兼下利，重点在肠，用葛根汤；兼呕逆，重点在胃，用葛根加半夏汤。两者病机为风寒闭表，寒迫胃肠。

方解以宋本为准。葛根汤解二阳经之邪，加半夏降逆止呕。

葛根汤与葛根芩连汤都治表证夹下利，葛根汤治表里同寒，关键为无汗；葛根芩连汤治表寒里热，关键在有汗。