第二章,辨阳明病形证治（66-171）第143条

六，阳明下利

下利原来在厥阴病中，然而下利为胃肠病，应该编为阳明病内。《伤寒论》所说下利，指大便总是次数多，粪质清稀，及排便异常。包括后世的腹泻和疾病，即现代医学的急慢性肠炎，结肠炎，肠结核，过敏性肠炎，急慢性疾病等。

A，阳明下利死证

143，夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。[210]（224）直视谵语、喘满者死，若下利者亦死。[210]（225）

解读、点评：谵语是乱言无序，声音高亢，为精神亢奋，多见阳明腑实证，燥热上扰心神所致。郑声为言语重复呢喃，声音低微，为精神衰弱，多见神气不足、津气亏损之证。故“实则谵语，虚则郑声”。直视是目不能睛，不识人，为邪热极盛，肝肾之阴不能上充于目，是肝危；又现谵语，为阳明燥热，是伤阴亡液之危。如果再现邪热滞肺，则喘而胸满，是肺危。肝危、肺危、液危，是死症。如果上述症状不变，再增下利不止，是气阴下脱，为亡阳亡阴，是死症。

从神志、呼吸、眼神、气息等方面判断疾病发展的吉凶。

  《伤寒论》中的所谓“死”，临床预后多不良，须临床抢救。现在门诊中一般不须治疗，须送医院抢救治疗，否则易出医疗事故。