二，阳明病热证

 第一，阳明腑实证

                C, 大承气汤证

91，汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下者，过经乃可下之，下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。[217]（232）

词解：

过经乃可下之：经指阳明经表证。

解读、点评：因阳明经表证用发汗治疗后而汗出未解，是外风所致；同时热扰脑窍则谵语生，为什么？是燥屎已在肠中产生的缘故，这就是胃家实，必须用攻下法。过了阳明经病表证后乃可以用下法。用下法则病愈，这适宜用大承气汤。但是阳明经之表邪未解，此时过早用下法，就会引表邪入里，胃热已盛，表邪与里热互争，上冲扰乱心神则患者说话时必乱说，不象平时正常说话一样，以至于谵语更甚。这里必须区分好表里虚实。

此条表明阳明腑实夹表证，不可轻意的单独用大承气汤攻下。一般表里同病，可采用三种治法：一是先表后里；二是表里同治；三是急则先治。表证急先治表，里证急先治里。