第二章,辨阳明病形证治（66-171）第73条

                     一，阳明病病因、病机和特点

73，阳明之为病，胃家实是也。[180]（192）

词解：

宋本：“阳明之为病，胃家实一作寒是也。”[180]

胃家：指病位。包括胃与大肠。

解读、点评：之所以成为阳明病就是胃家实。什么实？就是实物，实实在在的东西。因为胃和大肠是一个容器物，装实物的容器。什么是胃家实？就是胃和大肠实物，不能正常排出，超正常时间滞留胃和大肠之中。胃和大肠同为六俯，六腑“传化物而不藏”，“六腑以通为顺”，“大肠主液”，“胃主受纳”。即胃家实，就是胃肠藏物而不通降，胃肠燥结，津液干涸，实物难下，失去通降（下行）。多见胃肠（腹）胀闷，甚至痛，大便秘结难解，无矢气，或呃气，或呕吐，或纳差。胃肠藏物指燥屎、积食、水积等实物。

阳明经分有形燥热和无形邪热。有形燥热是燥热与肠中宿积相结，形成阳明腑实证；无形邪热即阳明经热证，指燥热亢极，弥漫内外，充实全身而身热。广义胃家实包括阳明实热证与阳明实证，狭义则专指阳明腑实证。