第二章,辨阳明病形证治（66-171）第66条

    一，阳明病病因、病机和特点

66，问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有微阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约一作脾结是也。正阳阳明者，胃家实是也；微阳阳明者，发其汗，若利其小便，胃中燥，大便难是也。[179]（193）

词解：

宋本：“问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约一云络是也。正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发其汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。”[179]两者意思相同。

   “微阳阳明”，“微”应该为“少”。

脾约：胃热肠燥，津液受伤，使脾不能为胃行津液，以致大便秘结。

胃家实：实指实物，如痰、水、血、食等。即胃肠被实物充满，不能正常通降而出。

解读、点评：有人问：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，这些是什么意思？太阳病经发汗后，伤其津液，脾不能为胃行其津液，则胃燥肠结而为脾约，或胃中素燥，胃阳气强而脾阴亏，则大便秘结难通。这些就是太阳阳明。所谓正阳阳明，就是外邪直犯阳明，造成胃家实。所谓少阳阳明，就是少阳病经发汗后，再经过利小便，以至胃中燥结，大便难解。此条说明，阳明病有传经和自受两种途径，太阳阳明和少阳阳明为传经所致，正阳阳明为自受所致。

脾约，胃家实，大便难，就是阳明病特点之一。说明是阳明病可以从太阳病转入，或从少阳阳明病转入，也可能外邪直犯阳明而成。