惊恐障碍的心理治疗3——呼吸控制的练习(周彪老师)

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通过上两次的讲述,我们明白了焦虑和惊恐存在的价值就是为了保护我们自身,以及各种惊恐时的生理表现和他们的保护作用。
那么为什么我们会被正常的,保护性的惊恐所困扰呢?这就牵涉到对躯体感觉的害怕。
濒死感是我们上一次讨论过的感受,这种感受很明显是非常让我们痛苦的。但这个名字就很好了揭示了我们为什么会感到难受,感到恐惧。由于我们注意力集中在了这种感觉上,
了解到这一点非常重要,因为这和我们将这一次的治疗息息相关。我们将会通过过度换气这样一个行为实验来主动体验惊恐时的身体反应。
过度换气是一种呼吸技巧,方法是通过站立,快速做深呼吸,如同吹气球一般,保持1.5分钟。每次练习之后,坐下缓慢的呼吸,每一次呼吸后都停顿一下,直到症状减轻。
之后,我们要一起来看一看,这种状态下和自然惊恐时的相似程度。大部分来访者报告这两种症状有密切相似性。因为这个练习是在安全的环境中操作的,并且症状有很明显的原因,大部分来访者的焦虑唤起比自然产生同等症状时的焦虑唤起轻微。这个区别很明显的告诉我们,感知到安全对情绪唤起的重要影响。
做过这个练习之后,我们就要讲一讲为什么过度换气会有这种情况发生。
氧气和二氧化碳是我们呼吸时主要的两种气体。这两种气体在血液中同时存在。但不像大部分人想象的那样,我们身体调节呼吸的治标不是氧气浓度而是二氧化碳浓度。过度换气使得二氧化碳浓度降低,以至于我们的身体认为自己的呼吸出现了问题。同时,二氧化碳浓度的降低使得人体周围血管收缩和狭窄。特别是流向脑部的血液减少。这样产生的问题是,过度换气通过快速呼吸使得氧气吸入增多但供给大脑和身体的氧气反而减少了。这种结果产生了两种类型的症状:1由于脑部部分缺氧导致包括眩晕,头昏眼花,思维混乱,气喘吁吁,视力模糊和不真实感。2一些症状是因为身体特定部位缺氧导致的。包括心跳加速,手足麻木和刺痛,双手湿冷以及有时候肌肉的僵硬。
了解到这些之后,我们对自己身体的反应就有一个大致的明确了。
这之后我们要开始练习腹式呼吸。腹式呼吸是一种呼吸方式,这种呼吸方式主要是通过膈肌的运动来使我们完成呼吸。这样的呼吸方式可以使得我们呼吸变慢,使得呼吸更深。从而降低频率,降低血液中氧气浓度。
这种呼吸方式必须通常长时间的练习,否则能以真正的起到关键的作用。