五年前， 四川地震后，湾区的心理治疗师童慧琦通过网络组织了大洋两岸的志愿者翻译了由美国儿童应激网及国立PTSD中心所著的《心理急救--现场操作手册》第二版。通过出版捐赠和网络分享，第一时间向民众分享心理急救的知识。
此刻，在雅安的人们又一次面临灾难之后如何援助和接受援助的课题。普及心理急救知识在灾难面前可以让我们作出更好的响应。让我们大家都学习了解心理急救知识，或自用，或传回国内。由于篇幅有限，我们只能节录。大家有需要的话，可以上美国官方网站查看中文简体版本。 http://www.nctsn.org/sites/default/files/assets/pdfs/PFA_in_Simplified_Chinese.pdf ---编者

心理急救是由经验引导的帮助小孩、青年、成人和家庭克服灾难和恐怖主义（引起地心理恐慌）的标准手段。 （换句话来说），心理急救是设计用来减轻灾难事件所带来的痛苦而增强短期和长期功能性适应能力的方法。心理急救有以下四点原则和技巧：
1、与相关科学研究结论一致性
2、在实地场合的实用性
3、根据年龄和发育设计的合理性
4、按照文化背景诠释的灵活性
心理急救（的理论）不​​认为（灾难事件的）生还者有严重的心智健康发育和恢复的障碍。相反， 它是基于对灾难幸存者的早期心理反应建立起来（的理论）。这些早期心理可以发生在物理、心理、行为和精神层面上，他会导致功能性适应的障碍。有了心理急救人员的同情和关爱， 这些早期心理反应可以有效地控制。
心理急救的地点？
心理急救可以在不同场合下运用，这些场合包括：公共避难所、特殊避难所、市外医院和医疗站、急性医疗设施（例如急诊室）、为紧急回应队和其他援助人员开设的休息中心、紧急指挥中心、灾后电话站、灾后食物站、灾害援助中心、家庭接待和帮助中心、家里、商行和其它社区机构。
提供心理急救的方针
* 首先，礼貌地观察，不能唐突直入。然后通过询问简单的体面的问题决定下一步的解决方案。
* 很多时候， 建立接触的最好方法是提供实际帮助，向食物、水和毯子等。
* 接触前必须明确你的介入不会引起生还者觉得受到侵犯。
* 做好两手准备，一是生还者可能会拒绝接触你或者会过多地接触你。
* 说话时镇定自若，品着耐心、负责和灵敏的态度。
* 语速放慢，用简单易懂的词汇，不要使用缩略语或术语；
* 如幸存者愿意交谈，做好准备聆听；聆听时请专注于他/她想说的内容，以及你能如何提供帮助；
* 认可幸存者求生过程中做得对的安全措施；
* 针对幸存者最迫切的需求和目标提供直接的信息，如需要可重复讲解说明；
* 提供准确的适合幸存者年龄段接受水平的信息；
* 如需要通过翻译交谈，请看着您谈话的对象与他交谈，切忌对着翻译交谈；
* 心理救助的目标是减轻情感伤痛，提供帮助，促进适应行为的开始，而不是询问悲惨经历的细节与其中的损伤。
请注意避免以下行为：
* 不要去设想幸存者曾经和正在经历的一切；
* 不要假设每个经历灾难的人都会受到精神创伤；
* 不要进行病理判断。幸存者在经历了灾难之后，很多激烈的反应都是可以理解可以预料的，不要将他们的反应归为“症状”，或者用“诊断”，“病情”，“病态”，或“障碍”之类的语言来描述； 伴在幸存者的周围能给他们以安全感，帮助他们应对；
* 不要询问灾难过程的细节；
* 不要猜测甚至提供不准确的信息；如果你无法准确回答幸存者的问题，应尽力去了解事实。
* 如发现幸存者有交流障碍（例如听力、记忆力、语言能力方面的损伤），请放慢语速，并注意使用简单词汇进行交流
* 如果幸存者声称自己有某方面的残疾和障碍，请务必相信他，即便他/她所声称的障碍在你看来并不明显
* 当你不确定应以何种方式帮助幸存者的时候，请问“我能做些什么来帮助您么？”并按照你所获得的回答来行动
* 如果可能的话，尽量帮助受助人员实现自理
* 请搀扶视觉障碍者，帮助他们在陌生的环境里走动
* 如需要，可通过纸、笔和受助者进行书面上的沟通
* 注意不要将受助人和他/她的协助器具（药品、氧气罩、呼吸器、轮椅等）分开
心理急救人员需要记住：
* 对待悲伤的失去亲人的孩子和成年人要让他们感到有尊严、尊重他们。
* 人和人的强烈悲伤情绪，会有不同表现。
* 没有唯一“正确的”悲伤表现方式。
* 悲伤会导致人们滥用无处方药品、吸烟过量、酗酒，这会带来危险。让幸存者意识到这些危险和照顾好自己的重要性，以及能够获得的职业心理医生的帮助。
和经历了家人或者挚友死亡的人在一起时，心理急救师可以做以下工作：
* 讨论家庭成员和朋友会有怎样的自己独特的反应，悲伤没有对错，悲伤没有“通常”会持续的时期。对于家庭成员和朋友来说，最重要的是尊重和理解彼此所经历的悲伤的情绪。
* 和家庭成员以及朋友讨论文化和宗教信仰如何影响人们的悲伤，特别是宗教仪式也许可以，或者不能满足每一个家庭成员现在的感受。
* 需要记住的是：孩子可能每天只显示出一小会儿的悲伤，他们可能会玩耍或参与到其他积极的活动中去，但他们的悲伤和其他家庭成员一样强烈。
文化警示：对于死亡、葬礼的信念和态度，以及对悲伤的表达方式，深受家庭、文化、宗教信仰以及与悼念有关的仪式的影响。
在社区文化领导人的协助下了解文化规范，他们最了解当地风俗。即使在相同的文化和宗教群体中，人们的信仰和做法依然可能有很大的不同。不要假定接受帮助的所有成员都有同样的信仰或相同的行为。各个家庭从家庭自身的传统、惯例和礼仪着手，对家庭成员间提供相互支持、寻求解脱、控制一系列情绪反应的程度、控制和死亡有关的逆境、向逝者表达敬意是很重要的。
要强调家庭成员尊重和理解彼此的感受非常重要，心理急救师可能会说：
成年人/青少年/ 儿童每一个家庭成员都可能会以不同的方式表达自己的悲伤。有的人也许不会哭泣，而有的人可能号啕大哭。家庭成员不要为此觉得不好，或者觉得这些人到底出了什么毛病。最重要的是尊重每个人不同的感受，并在以后的日子里互相帮助。
帮助与亲人失踪的幸存者
参加照料者同相关人员的会谈并聆听大人们对失踪者状况的推测，对于孩童来说是件令人困扰的事情。
相关部门可能会要求家庭成员从他们至爱亲人的物品上收集他们的DNA，比如从梳子上找几根头发。个别的情况下，儿童可能需要接受询问，因为他/她是最后一个看到失踪者的人。面谈时，应该有受过心理健康或法医专业训练的人在场及给予引导。能够提供支持的家庭成员或心理紧急救护人员应该陪同儿童。谈话时应该态度坦诚，语言浅白易懂。
您可以这样对青少年/儿童说：
马里奥叔叔失踪了。每个人都在尽心尽力，想搞清究竟发生了什么事。警方也在出手相助，同时他们也需要询问你一些问题。如果你不记得了也没有关系，只要告诉他们你不记得就行了。有些事情记不起来了，并不会伤害到马里奥叔叔。你妈妈会一直和你呆在一起。如果需要我在，我也可以留下来陪你。你有什么问题吗？
有时，会有这样的情况，有明显的证据显示失踪人员已经死了，但是家中某些人难以接受亲人已逝的结论。心理援助者应该让家庭成员明了，对于失踪者的家人来说，产生这样的分歧（有些人放弃了希望，有些人依然执意寻找）是人之常情，接受与否并不意味着他们对亲人爱的程度有不同。您可以鼓励家庭成员有耐心，理解和尊重对方的感情，直到得到更确切的消息。对于家长或照料者来说，不要以为让孩子认为失踪者尚在人间对他们更好，应该坦诚同孩子们分享对死者的关心。家长及监护人应该时时关注孩子们，以确保他们理解这件事情。并询问他们还有哪些问题。帮助失去挚爱亲朋的幸存者
急性的悲伤反应通常会很强烈，普遍发生在那些经受了挚爱或挚友死亡的人身上。他们会对死亡感到沮丧和愤怒，会对无法阻止死亡的到来有负罪感，后悔没有提供安抚，或者适当的临终关怀。他们会想念死去的人，希望可以重逢（包括在梦里再次见到死去的人）。虽然最初会经历痛苦，悲伤反应却是对死亡重视的健康反应。事后，悲伤反应开始包括更多愉快的想法和行为，例如，讲述挚爱好的故事，和一些令人舒服的想念他们的方式。
将幸存者与额外的痛苦经历及痛苦回忆隔离开
除了保证幸存者身体安全之外，保护他们以免受到不必要的额外精神伤害以及痛苦回忆也同样重要，其中包括眼见，耳听，鼻闻那些可能引起恐惧的事物。保护他们的隐私，保护他们远离记者，其他媒体工作人员，旁观者以及律师。告诉青少年们他们可以拒绝媒体采访，如果他们想要被采访的话，身边应该有一位可以信赖的成年人陪同。
如果幸存者已经接触到媒体报导（例如电视或者电台广播），向他们，尤其是青少年及儿童指出过多的看这些报导会导致高度沮丧。鼓励家长监督他们的小孩，限制他们暴露于这些媒体之下，并且在他们看完报导之后与他们讨论所有的忧虑。家长们要让他们的小孩知道他们正在跟踪那些信息报导，并且当信息更新后告知小孩，而不是让小孩看电视报导。提醒家长们在对小孩谈起那些事情的时候要小心谨慎，对于可能扰乱小孩情绪的事情进行澄清。例如，你可以说：
对大人/监护人： 你已经经历了很多，比较好的办法是尽可能的保护你以及你的小孩远离可怕的景象和声音。即使是电视播放的灾难画面也会对小孩产生极大困扰。如果限制你的孩子观看电视播放的灾难画面，你会发现他们的状况会更好。对于大人来说，从所有的媒体报导中休息一会儿也不是什么坏事。
对青少年/儿童： 你已经经历了很多。在这样的事件之后，人们往往想看电视或者上网，但是这样做会让你非常害怕。最好的做法是远离报导这些事件的电视或广播节目。如果你看到某些困扰你的东西的话要告诉你的爸爸妈妈。
关注悲伤和精神信仰问题
* 幸存者可能想单独或与他人一起祷告。你可以帮他们找到一个合适祷告的地点。对于有些宗教信仰的人来说，祷告时的方向非常重要。你可以帮助指出方向。
* 你还可以向组织人员要求宗教仪式所需的场地和宗教用品；
* 如幸存者邀你一同祷告，你不愿意的话可以拒绝。有时候静立在一旁也是陪同他们祷告的方式。如果你愿意跟他们一起诵念祷告语，会让幸存者和家人感觉与你更亲近。
* 很多人祷告时循惯例要点蜡烛烧香。如果场地不适合燃火烛，耐心向他们解释并寻找附近可以点燃火烛的场所供他们祷告；
* 有人相信奇迹。幸存者可能会祈祷奇迹的发生，即使事实上他们所爱的人已经死了。不要因此以为他们超脱现实或者听不见别人说的话了。这只是幸存者在毁灭性灾难之下活下去的方式；
* 每一个宗教都有他们哀悼祭奠死者的特殊方式，特别是对遗体的处理上。如果遗体没有找到，情况可能会更复杂。注意询问幸存者在这方面的需要。他们可能需要神职人员的帮助。
* 有些文化中表达悲伤的方式很喧闹，甚至可能看起来失控。如果能给这些家人提供私密的空间进行哀悼，将会减少对他人的刺激；如果他们的行为刺激到你，你应该找其他人来帮助这个家庭。
* 如果幸存者表现出跟宗教信仰相关的愤怒（这是精神痛苦的一种表现），不要去评价判断他或者与他争论。他们并不是在寻找一个答案，而是在寻求一个不主观臆断的聆听者。如果精神信仰上的忧虑造成严重的悲伤，负罪感或功能损伤，你可以询问他是否需要神职人员。
请注意：很多时候在灾难中，好心的宗教人士会向幸存者传播他们自己的宗教。如果你发现这样的活动，不要尝试自己介入；通知安全人员或管理人员。
照顾与父母
或照料者失散的儿童
父母或者照料者在儿童的安全感中扮演重要角色。如果儿童与照料者失散，优先做的是帮助他们尽快取得联系。如果遇到一个无人陪伴的孩子，要询问重要信息（比如他们的姓名、父母/照料者和兄弟姐妹的名字、地址、学校等）并通报给相关领导。用简单易懂的语言提供给孩子准确的信息，包括谁会指导他们和下一步做什么。不要给他们作出你可能做不到的承诺，比如保证他们很快会见到自己的照料者。在孩子的照料者正在寻找中或者照料者情绪失控不适宜接触孩子时，也要给他们提供支持。这种支持可以包括建立一个对​​儿童友好的场所：
* 帮助建立一个对​​儿童友好的场所，例如一个安全的角落或者房间，远离繁忙交通的区域，远离救援活动的区域。
* 为这一场所安排有与不同年龄儿童相处技巧和经验的照料者。
* 监视哪些人进入和离开儿童区域，保证儿童不与未经认可的人离开。
* 将儿童友好空间放满适宜各年龄儿童的物品。包括玩具，纸牌，棋类游戏，球，画纸，蜡笔，标记工具，书籍，安全剪刀，胶带以及胶水。
* 进行稳定儿童情绪的活动，包括玩Lego（垒高拼装玩具），积木，或是玩橡皮泥，剪纸，对填色本（含有中性景色的花，彩虹，树，小动物）进行填色画画。
* 邀请年纪较大的儿童或青少年适当地担任年纪较小儿童的指导员或是行为榜样，他们可以帮助你引导小朋友玩游戏，给小朋友朗读书本，或是与小朋友们一起玩游戏。
* 找个特殊时间与青少年们一起谈谈他们的忧虑，让他们参加适龄活动，例如听音乐，玩游戏，化装，讲故事或者制作剪贴簿。