加载中…
个人资料
froggy
froggy
  • 博客等级:
  • 博客积分:0
  • 博客访问:414,879
  • 关注人气:214
  • 获赠金笔:0支
  • 赠出金笔:0支
  • 荣誉徽章:
正文 字体大小:

宫外孕——怀孕路上的小雷音

(2014-10-20 21:53:31)
标签:

健康

有一天我下班回家,老婆正在练瑜伽,她一边扭着腰一边问我:“宫外孕是怎么回事儿?很严重的毛病吗?”

我被她的突然发问搞了个一头雾水,很多念头快速略过脑海:她末次月经什么时候?好像半月前。来月经的时候表现和以前有区别吗?好像没有。经期有变化吗?好像没有。最近有说过肚子痛吗?好像也没有。当这些问题以“天河二号”超级计算机的速度在脑子里闪过之后,我还是没想到哪里出了问题。

“你问这个干吗?怎么了?”

老婆好像没有注意到我略带紧张的表情,还在继续那些高难度的动作:“我们头儿请假回老家了,参加他一表妹的葬礼,说是因为宫外孕。我们头儿的老家也算是个大城市了,说起来医疗条件也不差,这宫外孕得有多严重,救不了吗?”

我这才舒了口气:“死在医院里?有没开过刀?”

“没有,本来是怀了孕在家休息的,就一个人在家,发现的时候人在厕所,已经不行了。估计是上厕所的时候觉得不对劲的吧,都没来得及打电话叫人。”

“唔,那看来是出血太急太快了,要是在医院马上手术没准还来得及,要是在家的话,就算是打电话叫了人来,再赶到医院恐怕也晚了。”

“出血自己看不到吗?一有出血赶紧叫人啊,干吗还等到出这么多血才叫啊?”

“宫外孕的出血是包块破裂的内出血,外面看不出来,和普通的流产不一样。”

“什么包块破裂?”

“孕囊啊,就是怀孕的组织,还没有长成人形的小胚胎。”

这不是老公没瞄准的事

这时候,老婆终于把身体摆回到正常人的姿势,还是一脸的不解:“你说这胚胎不是都已经着床了吗,怎么又跑到宫外去了呢?”

我看她来了兴趣,打算好好给她讲一下:“不是着床以后跑到宫外去的,而是压根就没进宫。”

说着,我立正站好,双手握拳,双臂向两侧平举,摆好姿势以后继续解释:“我的脑袋和身体躯干部分就是子宫,两条胳膊就是两侧输卵管,两个拳头就是俩卵巢,我现在这个姿势基本就是他们的位置关系了。”

老婆看我准备给她讲课了,笑着说:“还挺像。”

“你每个月卵巢会排一颗卵子出来,”说着,我配合着打开一个拳头,“然后这颗卵子会被输卵管拾进去,卵子就从输卵管的最远端往子宫里游。这时候,如果遇上精子的话,就会受精,所以受精的位置是在输卵管里的,一般就是在我小臂这个位置。然后受精卵一边分裂,一边被输卵管向宫腔里运送,最后种植在宫腔里头,这就是着床。一旦着床了,它就不再动弹了。”

“那宫外孕就是没有送到宫腔里头?”

“对,如果受精卵在输卵管的运送过程中卡壳了,还没有进入宫腔就种植下来了,那么就是宫外孕了。最多的就是停在输卵管里了,但是输卵管的管壁比子宫壁可要薄多了,种子种下去是要生根发芽的,如果壁太薄的话,这根可能还没长多久就要把壁穿透了,这就是妊娠包块破裂了。”

“哦,破裂之后就会出很多的血。”

“差不多。不过不同地方的破裂,破口的大小不同,出血的迅猛程度也就不一样。很多时候如果只是破一个小口,血块正好凝牢堵在上头,也可能出血不那么急,还是有送医院抢救的机会的。你们头儿的亲戚出血这么急我怀疑是破口比较大,或者更大可能是破口的位置不好,比方说在我肩膀这个位置。”

“这种位置有什么说法吗?”

“如果我的躯干是子宫的话,那么我的肩膀就是子宫和输卵管相连接的位置,这个地方叫做宫角。这里的肌层比较薄弱,但是子宫、卵巢、输卵管的血管都要经过这里,所以血供很丰富,一旦破裂,出血就会非常凶猛,所以宫角妊娠破裂出血就会比较严重。”

宫外孕的症状很善于伪装

“这么严重的毛病,一开始会一点儿症状都没有吗?”很显然,相对那些发病机制,老婆还是对临床表现更感兴趣。

“是有可能。其实宫外孕的症状各种各样,书上说典型症状是停经、腹痛和阴道流血,但实际上很多人的宫外孕都没有这么典型。比方说有相当一部分人的阴道流血症状,是出现在下次差不多该来月经的时间前后,这样就会让人误以为是来月经了,结果停经和阴道流血两个症状就全都忽略过去了。”

“啊?那不是很危险?以后我每次来完月经还都要查一下有没有宫外孕啊?万一我把宫外孕给漏过去了怎么办?”

“不会的。说是误以为月经,绝大多数是因为没有在意,宫外孕的阴道流血和月经还是有区别的。一般量会比较少,颜色更暗一些,甚至是褐色的,好像月经老是出不来的那种感觉。也有一些量比较多的,但是时间也会更长,比正常的经期要长,老是滴滴答答不干净。除了这些错把阴道流血当月经之外,还有一些也很可怕,就是本来就打算怀孕,可能把出血当成先兆流产了,还在那保胎呢。再或者就是真的没有出过血,也不肚子痛,就跟正常早孕的一样,等到破裂的时候来个冷不防。我估计你们头儿的亲戚就是这种情况。”

“这也太可怕了吧,都不能提前发现的吗?”

“可以啊。比较好的办法就是做个B超,如果已经测试过怀孕了,但是宫腔里面还没看到有胚囊,而在子宫外面看到包块的回声了,那么就要小心宫外孕了。不过B超要到起码怀孕40天以后才能做出来,更早一点的办法是可以抽血化验,检查hCG,就是测试怀孕的那个指标,如果hCG的值隔天能够翻倍的话,那么宫外孕的可能性就很小,基本可以放心了。”

“哦明白了,还是得做B超、抽血,自己看不靠谱,还是得去医院啊。”老婆接受完我的宣教,又把腰探出去了。

其实,这些话实在平时的工作中反反复复被说了不知道多少遍的了,因为这是妇科急诊夜班最常见的疾病,而且发病率有逐年升高的趋势。现在的发病率统计是2%,就是说每100个怀孕的人当中就有两个是宫外孕;而如果曾经得过一次宫外孕的话,那么再次怀孕宫外孕的风险要增加10倍,会达到20%。随着网络的普及,越来越多的人对宫外孕有所了解,尤其是准备怀孕的人更是对这个取经路上的小雷音寺擦亮了双眼。这确实挺不错,于是又有人想到是不是可以在怀孕之前就能预防一下宫外孕,比如在怀孕前做一个输卵管通液检查。很遗憾,以目前的医学水平,还不能预防宫外孕的发生。输卵管通液只是检查输卵管通畅程度的一种方法,因为输卵管不是一个简单的皮管,它本身还有运输的功能,所以,即使双侧输卵管是通畅的,也不代表就不会得宫外孕。而且,输卵管通液检查也只是在不孕症的患者中才进行的检查,如果刚刚开始备孕,是完全没有必要做这项检查的。


以上节选自《妇产科男医生告诉你》

0

阅读 收藏 喜欢 打印举报/Report
  

新浪BLOG意见反馈留言板 欢迎批评指正

新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 产品答疑

新浪公司 版权所有