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3镇痛药（analgesic）

对伴有术后疼痛的操作，麻醉前用药应该包括镇痛药，例如阿片类或α2-肾上腺受体激动剂，以及如果可能的话，使用非甾体类抗炎药。当预防性地使用镇痛药时，术后再需要使用镇痛药的几率会减少。术后要反复评估动物的状况，如果需要，应该再次使用镇痛药。

在兽医主要使用三类镇痛药进行疼痛控制：阿片类、非甾体类抗炎药和局部麻醉剂。除此以外，还可以用来控制疼痛的是镇痛辅助剂，例如：氯胺酮、α2-激动剂和曲马多等。使用较广泛的阿片类镇痛药有吗啡、羟吗啡酮、布托非诺、丁丙诺非和芬太尼等，由于各种原因所限，目前在国内兽医临床还无法获得这类药物，本文将不做进一步介绍。

非甾体类抗炎药可减轻轻度到中度严重的疼痛。对这类镇痛药的使用可追述到几千年以前，水杨酸盐是使用最古老且仍然被广泛使用的镇痛药。在能够合成以前，几个世纪以来，人们使用从柳树皮提取的水杨酸盐控制风湿引起的疼痛。非甾体类抗炎药的镇痛机制主要是抑制COX-1、COX-2和COX-3的活性，继而阻止前列腺素的合成。

3.1 替泊沙林（tepoxalin）

替泊沙林（商品名：卓比林）已经被批准用于控制犬的骨关节疼痛。该药可以抑制COX和LOX。犬口服后易吸收，2～3小时后到达峰值。肠道内有食物能增加药物的生物利用率。在肝脏、心血管或肾脏功能有损伤的犬应该慎用。在小于6月龄犬的安全性还不确定。该药的副作用主要有腹泻、呕吐、厌食、肠炎和嗜睡等。与食物一起给药可能会减少呕吐的发生率。在犬，当在30min的麻醉和小手术前使用，该药的安全性与安慰剂组无差别。

3.2 托芬那酸（tolfenamic acid）

托芬纳酸（商品名：痛立定）在欧洲和加拿大被批准用于控制犬猫的术后和慢性疼痛。该药可以阻止COX，从而抑制前列腺素的释放；也可以直接阻止前列腺素受体。该药口服吸收，在犬2～4小时可达峰值。如果与食物一起给，肝肠循环会增加；这能增加其生物利用率，但相比禁食情况下给药，其生物利于率差异会更大。使用方法是用3天，停4天，必须严格遵守。已报道的副作用有腹泻和偶尔发生呕吐。该药物有明显的抗炎和抗凝血活性，因此，使用这类药物后，会影响外伤后和手术后的凝血，有些资料不推荐在手术前使用该药。

3.3 曲马多（tramadol）

曲马多是一种合成的可待因类似物，μ-受体激动剂。该药可以用于治疗犬猫的疼痛或咳嗽，也可作为辅助用药。当与非甾体类抗炎药合用时，对于控制犬的慢性疼痛状况可能会非常有效。犬口服曲马多后，生物利用率大约为65%，但有明显的个体差异。曲马多有多个代谢途径，其中至少有一个代谢物（M1）有激动剂活性，但在犬，M1的量非常小。一项在8只猫的研究显示，口服吸收情况的个体差异很大；并有猫出现了神经症状（瞳孔散大，烦躁不安）。

曲马多可以被犬很好地耐受。其潜在的副作用与药理作用有关，包括：中枢神经系统作用（过度镇定、焦虑、兴奋、震颤）和胃肠道作用（食欲差、呕吐、便秘到腹泻）。有关曲马多在猫副作用的信息很有限。已经报道的副作用有烦躁不安、瞳孔散大和适口性差。

关于曲马多在犬猫应用的研究很有限。禁用于对曲马多敏感的动物。在猫，要禁用含对乙酰氨基酚的复合物。在与其他能引起中枢神经系统和呼吸抑制的药物合用时要谨慎。 由于该药能阻止5-羟色胺的摄取，在人可能引起抽搐，因此不应该用于最近有抽搐史或者使用了可降低抽搐阈值的动物。在老年或严重虚弱的动物，使用曲马多要谨慎。先前有报道称，当有严重的肾病，禁忌使用非甾体类抗炎药时，可单独口服曲马多控制犬猫的慢性疼痛。

4小结

了解常用的麻醉前用药，并合理利用，有助于手术的顺利完成，有助于降低麻醉风险，有助于减小麻醉死亡率。