案例描述：

老师您好，我想咨询一下我儿子胡平（化名）的事情。他在高三第一学期，因为脸上长了一些痘痘，有同学拿他开玩笑，说他的脸是丘陵地带。后来因为这个原因，一直背负着心理负担。他的性格本身就比较内向，这样一来更不爱说话了，学习成绩也越来越不如以前，他以前的学习成绩还在班里的前十几名。后来不愿意去学校，在我们家长的一再要求下，勉强去了半年，就说什么都不去了，之后在家看书。在这期间，带他到医院看病，渐渐的脸上的痘痘少了许多，不是太明显了，但是他的精神状态没有明显的好转。

他参加过两次高考，第一次考上一个三本学校，他没去。我们允许他复读，让他第二年再考。后来在家复习了一年又考了个三本，这次说是愿意去，但是到了快要开学的那几天，又说不去了。问他什么他都不说，他的情绪很低落，他说他活着没意思，没有目标。我和他爸爸非常痛苦。这孩子到底是怎么了，我们该怎么办呢？

咨询师观察：

来访者脸色发黄，身体消瘦，歪坐在沙发上，目光无神，不看咨询师。

在咨询中了解到胡平的父亲工作忙，很少与父亲交流，妈妈经常训斥胡平。胡平在学校暗恋一个女生。

咨询师分析与诊断：

从来访者的表现和发展的情况来看，一开始是躯体上和现实层面的问题，后来发展成为心理层面的问题。这个发展变化反映出了来访者对现实生活、和对自我缺乏正确的认识。他的性格内向，不善表达，注意力指向内部，过多的关注自己。由于母亲经常训斥自己，使他感觉到自己不够好，不能令母亲满意而感到焦虑。他不允许自己不优秀，不允许自己不出色。希望通过自己的努力，获得母亲的认同，从而获得对自我的认同。当脸上长了豆豆，并且有同学开玩笑，使他认为自己很丑，没脸见人。虽然经过治疗脸上的痘痘好了，但自卑感已经形成，不良情绪也已经无法自然消除。带着这些情绪参加高考，高考也没有达到自己的目标，使他对自己的评价更低了，自卑感更强了。希望第二次高考能给自己一些希望，但是在复习功课中，会经常受到不良情绪的干扰，考试结果还是一样。二次打击使他认为自己没用，是个没有价值的人，来访者从失望到绝望。对生活失去兴趣，人生没有了目标，生命也就失去了意义。

结合心理测试，诊断为：抑郁性神经症

治疗阶段：

第一阶段：用音乐治疗处理来访者的抑郁情绪

          用认知治疗改变来访者的不正确的自动思维模式，重新找回希望

          用体验式治疗改变母亲的教育方式

第二阶段：用意向对话的疗法处理来访者早期形成的自卑情结

                 用家庭治疗改善母子关系，传授建设性表达，建立沟通的桥梁

第三阶段：帮助来访者完善人格，提高心理素质，完成自我接纳，提高自信、树立生活目标，加强抗挫折的能力。

疗效评估：

第一阶段，来访者的情绪明显好转，愿自觉来接受咨询，并且有了笑容。

第二阶段，来访者在交谈中话明显多了起来，有了笑声，有主动谈话的欲望，眼光明亮了一些。和父母也有了主动交流。正式开始了大学生活，已经可以正常的学习和与同学交往了。

第三阶段：精神状态有了很大的变化，活泼开朗了很多，笑容很灿烂，还和咨询师开玩笑，和大学同学关系很融洽，学习也感到很轻松。家庭气氛温馨了很多，也热闹了许多。

                                            西安心理咨询中心      融融心理