某男  40岁 

自述：

    我两年来一直很郁闷，对什么事情都不感兴趣；除了吃饭，整天呆在家里睡大觉；与原来的朋友也不联系了；与爱人也很难沟通，因为她很少听我的意见和建议，我大多数情况下都是服从她的意见，为了避免产生家庭矛盾，我有时候只能把自己的想法压在心里；无愉快感，精力明显减退，感觉活的很累；刚开始办企业那两年感到自己很成功，现在觉得没有实现自己要成为当地名人的目标，就觉得自己很失败；脑子很乱没有条理性，想问题也变得迟钝了；食欲不振，吃啥饭都不香；性欲减退；感到自己是一个废人、没有用的人、多余的人；有时候还想到死，觉得活着没有意思，原来还管理自己的企业，现在也不管理自己的企业，交给别人搭理。其实论我现在的家庭条件，比结婚时不知道好了多少倍，结婚时由于家庭姊妹多、经济条件差，连一件象样的家具都没有。现在有车、有房、有企业，儿女双全，不仅如此，还有一个很爱我的妻子，别人都羡慕我有一个幸福美满的四口之家，可我自己一点都感觉不到快乐。我想可能是心理有了问题，所以就来找您看看，我怎么样才能回到从前快乐时候的状态。

咨询师观察

    帅气的男子汉，但透过帅气可以看出他的情绪很不好。

咨询师的分析与诊断

    从来访者描述的情况看，主要是抑郁情绪在作怪。首先，他对生活失去了信心，没有一个明确而现实的目标追求，比较迷惘，所以也就没有了生活动力；其次，他太追求完美了，对任何事情都不敢有半点差错或判逆，否则就太可怕了，所以做事情过于谨慎从事，有时候还很自责；再次，由于自己在最贫穷的时候爱人嫁给了自己，一直认为自己再委屈也不能让她不高兴。久而久之，爱人在家中的核心地位逐步确立，而自己既不能心悦诚服地接受，又不能大胆地表白出来，长期受到压抑的情绪无法正常宣泄；第四，由于自己性格相对爱人来说比较内向（经咨询师了解，其爱人性格比较外向，干事情干练且有主见，心直口快，比较直爽），所以在认知模式上明显存在不合理信念，但又不知道如何改变，抑郁情绪随之而来。我们知道，人在抑郁的时候，对什么事情都不感兴趣；原来喜欢做的事情也懒得做；和朋友的交往也越来越少了；精力减退了；觉得自己不行了，没有自信心了；有时候还自责、有内疚感；睡眠出现问题，如失眠、早醒、或睡眠过多；食欲不振；性欲减退；严重时，反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。

    经过咨询师第二次与来访者交谈，并对其做心理测验，对照中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）和国际疾病分类（ICD-10），最后确诊为：无精神病性症状的抑郁症[CCMD-3中的F32.1]。

治疗阶段

    第一阶段：用艾利斯的合理情绪疗法先找出来访者的不合理信念和错误观念，使其真正懂得产生抑郁情绪的内在原因，对自己的认知模式和思维定势进行认真的反思。经过这一阶段的治疗，来访者对自己心理问题有了一个正确的认识和态度，增强了战胜抑郁的信心和决心，情绪不象刚开始做咨询时那样抑郁和沉闷，细微的变化都使来访者兴奋不已。

    第二阶段：咨询师与来访者对来访者存在的不合理信念和错误观念进行了多次的讨论与辩论，来访者表示要坚决抛弃这些不合理的信念和错误观念，并按照咨询师的要求在自己的工作和生活中实践，结果效果比较明显。

    第三阶段：咨询师帮助来访者打破原来的认知模式，在辩论中为来访者建立起正确的认知模式，并提醒来访者注意事项。

效果评估

    第一阶段：来访者由于按照咨询师的建议充分表达了自己的意见，且重视了自己的感受，收到了意想不到的效果，来访者的情绪在后来的咨询中明显好转。

    第二阶段：来访者在认知模式和思维方式上，基本上能够用积极的思维方式去战胜消极的思维，从脑子里打开了消极思维的链条和恶性循环产生的负性情绪的不断放大与泛化；在行为表现上，也按照咨询师建议的做法进行，来访者自己感到找到了以前的感觉了。

    第三阶段：来访者说由于很长一段时间没有参与很多事情，感到都落伍了，与社会产生了脱节，很不适应。经过咨询师的治疗与建议，他做了很多努力，最后又快乐地投入到他的事业中去了。在咨询结束时，其爱人也一同前来咨询室向咨询师说，她爱人现在情绪很好，并对咨询师表示衷心感谢。

                                                           西安心理咨询中心      融融心理