我的12号房间 (2011-03-05 21:27:06)

分类： 病房日志

    很巧，2-8F 12号房间的4个病人都是我们管的病人，各有特色。12-1是一个因为腹痛入院检查CT发现主动脉夹层、腹腔干动脉瘤、肠系膜上动脉夹层的患者，还一直有低热，诊断一直不明确。免疫全套也没有啥发现，就是血沉不是一般的高，已经做了颞动脉的活检，等待病理结果。怀疑是血管炎或是免疫系统的问题。下周等着汪忠镐院士前来会诊。这个病人已经住院很久了，患者心态还是不错的，每天就是静静的等待，就是发热的时候会向我们抱怨。家属也是比较通情达理并积极配合。属于依从性较佳的患者，只是不知道是他的疾病太复杂了，还是我们考虑的太复杂了。总之，等着汪老前来看看再决定如何治疗。这个病人没有故事，只是留着悬念。

    12-2是个老爷爷了，其实也不过70多岁。左下肢股浅动脉长段闭塞，曾经尝试介入，但是无法进行介入手术。上周四我给他做了左股-腘人工血管旁路转流术，术后做下肢循环恢复非常好，足背动脉胫后动脉搏动都可以触及。也早就下床活动了。在介入的时候穿刺部位有个假性动脉瘤，虽然在做转流的时候一起做了。但是假性动脉瘤压迫神经还是有点症状，左下肢活动还是欠佳。切口愈合不错，估计术中结扎了部分淋巴管，大腿稍有淋巴水肿，不过恢复还好。家属是一个老太太，曾经做过多年的老护士，每天很仔细的观察丈夫的病情，病情每天很仔细的把同一个问题反复向我或者同组的医生询问。或许不在乎询问的结果是否一样，她可能就期望我们能说她丈夫马上就好起来了，可以像正常人一样的行走。虽然，反复多次的询问类似的、甚至相同的问题。的确有点，怎么说呢，医疗也是服务行业，不能说别人烦人，只能说老太太喜欢和医生沟通。老太太是上海人，说着一口上海腔。不过对丈夫真的不错的，照顾的很好。病人本人耳朵似乎不太灵敏，每次看到我们来查房，总是笑咪咪的，没有太多的问题。但是，老太太总是抱怨他在我们面前什么都不说，然后老是怪她没有问清楚这个，或者那个。所以每次，老太太看到我来到了病床就会到他的耳边大声说，医生来了，你有啥不舒服就告诉医生。别等医生走了，你又抱怨了。但是，在我面前，老爷爷永远是笑眯眯的。

    12-3也是一个老爷爷，心内科转过来的，主诉永远是胸闷和脚痛。左下肢也是股浅动脉长段闭塞，介入无法手术，只能做人工血管bypass。但是老爷爷很纠结，因为谈话的时候我们告诉他，手术以后有可能效果不佳，人工血管堵塞以后最终可能需要截肢。他觉得如果最终要截肢，还不如一次性的就做截肢吧，省的做2次手术了。其实他就是左足第二趾头发黑坏死。如果bypass成功了，他可以和正常人一样生活。手术谈话的时候是他儿子签字的，要求还是先做bypass试试。但是老爷爷不放心，跑到我面前一定要截肢。我怎么说他都不听。忽然我想起6-1是我昨天刚刚做好bypass的患者，病情和这个老爷爷一样，只不过他是左左第二、三趾头都坏死了，比12-3还要厉害。但是6-1术后恢复很好，静息痛也消失了。于是，我叫12-3的老爷爷去6-1的老爷爷那里去交流一下，再决定是截肢还是bypass。5分钟后，12-3的老爷爷笑眯眯的回来了，对我说，听你的吧，你怎么说就怎么做。唉，医生专业的解释在病人看来是一点效果都没有，但是同样是话在病人口里说出来，别的病人就很容易就相信了。不知道这是个笑话还是个悲哀。可见医生和患者之间的信任还是那样的程度，回想起在德国，患者对医生那是无限的信任，这个差别太大了。不过也不能怪病人，因为我们整个社会都有病了，还有什么能够值得信任呢？

    12-4是一个脾动脉瘤的患者，住院时间也很长了。因为他实在是运气不好，就在他准备做介入手术的时候，DSA坏了。白白等了几天时间。准备给他做脾动脉的腹膜支架腔内隔绝术，但是脾动脉的弯曲度太高，导丝导管无法把支架送到瘤腔的位置。于是又回到了病房，重新给他安排腹腔镜脾动脉瘤切除术。腹腔镜切除脾动脉瘤还是比较顺利，但是这个动脉瘤是长在的胰腺的体尾部，周围都是胰腺组织包裹着，在分离的时候有部分胰腺组织一起切除下来了。虽然术前谈话的时候就告诉患者家属肯定会有胰漏及胰腺炎的发生。但是等到术后患者有胰腺炎的表现时候，家属还是不理解，觉得自己很委屈，为什么倒霉的事情都是遇到他。不过，这个家属还算通情达理的，理解归不理解，配合还是很配合的。患者的恢复也是还不错的，虽然术后胰腺炎，甚至并发ARDS转到ICU治疗了2天，但是马上就恢复过来了，现在又在普通病房，估计再过几天应该也可以出院了。他的儿子每天都是陪在父亲的身边，这是我见过比较有良心的儿子。大都患者身边都是女儿陪护的比较多，儿子来的几率小，或许是工作太忙，或许是女儿比较贴心。

    我的12号房间，4个不同的患者，一群性格各异的家属。但是，他们和我们都有一个共同的目标，早日恢复，早日回家。因为我们都是热爱生活的人。这次住院，只不过是他们人生之旅中的一个憩息的小站。而我，却要坚守在这个小站。看着他们带着各式各样的痛苦入住，看着他们在我手里减轻或者是解除了痛苦。只有在他们在电梯门口笑着和我说再见的时候，才有那么一点点的成就感悠然而起，习惯地笑着回复一句：“走好，不送”。(有朋友说我这句话太冷漠了，其实病人出院的时候他没有意识的很热情的和我们说再见，我一般都是说不送的，谁还希望再回到医院见一面呢？呵呵。除非是铁定门诊需要随诊的患者，我是会笑着告诉他再见。)