第82届奥斯卡金像奖获奖影片《拆弹部队》讲述了一组美国拆弹专家被派往巴格达执行任务的故事。在那里每个当地人都像是潜在的敌人，每一个目标都像是伪装的炸弹，他们必须小心翼翼，稍不留神就会付出生命的代价…………

    没有想到，项大妈的体内也有一颗危险的“定时炸弹”——下腔静脉癌栓。这时候，就需要“拆弹部队”（血管外科医师）来排除危险。同样，血管外科医师面对的下腔静脉癌栓就像是一颗即将爆炸的炸弹，处理不慎，哪怕一丁点癌栓脱落到肺动脉都会造成肺栓塞，就会导致患者付出生命的代价。

    项大妈5个多月前开始感觉身体乏力不舒服，到当地医院检查发现左肾有肿瘤，而且肿瘤一直长到下腔静脉内，几乎把下腔静脉完全堵塞了。3个多月前她慕名到上海某著名军队医院就诊，该医院的泌尿外科和血管外科医师通力合作，将左肾完全切除，但是由于癌栓与静脉紧密粘连，无法取栓。术后患者病理报告是：嫌色细胞癌。是肾脏恶性肿瘤中恶性程度较低的一种类型，5年生存率在50%左右。但是项大妈的下腔静脉癌栓就如一颗定时炸弹，一旦脱落会导致肺栓塞并致命。为了把这颗定时炸弹排除，她及家人奔波与省内外各大医院，最后终于找到了邵逸夫医院的血管外科。

    第一次看到项大妈的CT片时，的确把我们吓了一跳。可见下腔静脉内几乎完全被癌栓给占领了。CT的造影剂都无法顺利通过。而且癌栓与右心房的距离也很近，供阻断的空间比较小。而且蹊跷的是，项大妈的主动脉是个右位畸形。就如定时炸弹的红线、蓝线不走寻常路，凭空给“拆弹”添加了些难度。

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    但是再难的“定时炸弹”也难不倒我们血管外科医师。因为我们是专业“拆弹高手”。此前，在沈主任的带领下，我们已经完成了7例类似的下腔静脉癌栓取栓术。除1例在术中发生肺栓塞死亡外，其他6例均获得成功。于是，有条不紊的经过科室讨论，术前与麻醉师充分沟通，联系血库备好充足的血液，准备好自体血回输设备........当然术前也把风险告知家属，家属非常肯定的告诉我们：“你们做吧，我们已经跑过国内数家著名的医院，都没有人肯接受，只要你们尽力去做，哪怕死在手术台上我们也能理解”。在目前医患关系这么紧张的形势下，难得有这样通情达理的家属。

    手术终于开始了。进腹腔，分离下腔静脉，右肾静脉，为了安全的阻断近端下腔静脉。打开了膈肌和心包，通过心包紧贴着右心房阻断下腔静脉。分离并阻断第一肝门。控制好癌栓的所有相关的血管后，切开下腔静脉。取出癌栓。如下图所示。当然手术是异常的惊险，下腔静脉阻断后患者血流动力学不稳定，这时候，我们的麻醉医师发挥了重要的作用，合理的用药，快速的输血，自体血回输等措施稳定了患者的生命体征。

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下图是手术中取出的癌栓（定时炸弹）。

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    取出癌栓后下腔静脉内大量肝素水冲洗，把所有可能的血栓、碎屑等完全清理干净，缝合下腔静脉。开放所有血管。手术成功了。术后患者被送到ICU监护了2天后转回了普通病房。“定时炸弹”(癌栓)排除了，警报解除了。项大妈不用再提心吊胆的过日子了。

    清晨，太阳冉冉升起，新的一天又开始了。生活虽然有很多的不如意，但是活着的每一天都是美好的。珍惜生命，关爱健康。