尽管，春天的步伐已经迈入了。但是昨日又是寒流，给人带来了些许寒意。今天，ICU的患者家属一行数人来找我，这个患者是一个主动脉夹层。但是很不幸的是夹层破口就是位于左锁骨下动脉起始部，如果使用覆膜支架腔内隔绝的话，需要覆盖左锁骨下和左颈总动脉。目前还没有杂交手术室和烟囱支架，只能先做升主动脉至左颈总、左锁骨下动脉的转流术。然后再使用腹膜支架腔内修复夹层破口。

    手术不小，但是在德国、在国内都已经做了不少，技术层面问题不大。但是家属的经济出了问题，一共他们只筹到了15万，但是在ICU已经花费了将近一半的费用，继续手术治疗可能还需要这么多的费用.....

    他们委婉的告诉我，这些钱都是从亲戚朋友那里一千、二千的借过来的，而且他们再也借不到了。而且家里还有两个孩子还是在读中学.....最终他们决定放弃，要求自动出院

    很是无奈，患者虽然病情很重，发病一天后急诊入院，马上就出现呼吸衰竭和急性肾动能不全。但是造影明确了夹层破口所在，手术治疗方案确实可行。仅仅从医疗技术上来说，还是比较有把握挽救他年轻的生命。但是由于是农民，仅有农保，他们告诉我在当地治疗最多可以报销50%,但是到了省城只能最多报销15%。他们承受不了这个治疗费用，只能放弃。眼看着年轻的生命即将逝去，只能报以一声叹息。

    这不是第一个遇到因经济原因放弃治疗的第一个病例，相信也绝对不会是最后一个。但是，作为一个医生还能为这样的患者做些什么呢？医疗技术上外面可以想办法，但是医疗费用上就无能为力了。价格是国家发改委或是物价部门定的，我们自己看病也不能打折。想捐助点患者，看看自己工资单上发到手的几千元血汗钱。就是我捐出一个月工资也是杯水车薪，何况我家里还有老有小等着我养家糊口还有那该死的房贷(TMD又加息了)。唉，生活总是那么无奈。

    再无奈的想想每年那么多的公款消费、那么多的公车在马路上奔驰、那么多的投资上千亿的工程。还有国家的财政收入据说都要世界第一了。实施一个全民医保难道就那么难吗？我等就一屁民，如此牢骚也就是一个屁，放了马上就随风而逝，再说还不一定是一个响屁。