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在德国做手术(二)

(2010-12-21 21:49:35)
标签:

杂谈

分类: 手术室故事

患者住院期间输液比较少,住院周期也比较短,术前抗生素使用非常规范。很多无菌手术(疝修补、人工血管移植等)都是划刀前一小时开始使用,而且就预防性使用一次。术后无抗生素经验性使用。除非有细菌培养阳性等依据。
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    德国对围手术期的患者非常重视对于静脉血栓的预防措施。每一个手术患者都是用抗血栓袜预防血栓,高危病人及大隐静脉手术患者都使用低分子肝素预防静脉血栓形成。所以这里术后患者出现深静脉血栓的情况很少,因为预防工作做到位了。相比较国内现状围手术期使用止血药物多,很少有会使用预防深静脉血栓形成的措施。当然和国内的抗血栓袜需要自费有关。医生总不能催着每一个手术患者去买弹力袜预防血栓,否则病人还以为医生在推销弹力袜,呵呵,这就是国内医生的难处。但是围手术期使用低分子肝素预防静脉血栓的措施还是需要医生更新观念。因为手术医生对于出血的恐惧远远大于静脉血栓形成。虽然深静脉血栓脱落造成肺梗塞已经有多起报道并引起重大的医患纠纷。

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    手术中对患者的人性化护理还是体现在各个细节方便,这点,我们邵逸夫医院在国内还是走的比较早。对我们医院的手术室和麻醉科赞一个先,很多措施我们都已经和欧美国家接轨了。由于手术室里的温度一般都是比较低,所以每一个患者和都有保暖措施。下半身有小毯子盖着,上半身有暖风机吹着,因为一般手术部位都是敞开的,患者容易低体温,而低体温对患者麻醉苏醒及凝血功能都有影响。患者插管后嘴里不是用我们常规使用的硬塑料防止牙齿咬合,而是用一小卷绷带,这样既能防止插管被患者咬坏,也能防止患者牙齿被硬塑料损伤。每一个患者都穿着一次性内裤,内裤里面垫着纱布,防止患者在全麻下括约肌松弛导致分泌物漏出,同时也保护患者的隐私权。术中患者使用约束带都是使用硅胶(做人工乳房的材料)做内垫,防止约束带带来的意外伤害。患者如果是腹腔镜手术需要更变体位的,一般都是用真空塑形垫,能完美的和患者体位相包容并保持合适的体位。

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    手术中的铺巾都是使用一次性的,而且这种材料很好,和国内的一次性材料不一样,这里用的都是防水但是透气的那种,手感也蛮不错。铺巾都是带自粘胶的,固定的非常好,对手术野的保护非常牢靠。但是估计材料成本不低,国内广泛采用还是有难度。

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   手术器械感觉我们医院和德国的差别不是太大,因为据说大部分器械也是德国进口的,只有部分器械没有这里全,但是不影响手术的操作。但是德国造的手术床真的是很棒,可以跟着病人一起推走,也能根据手术要求摆出各种姿势来满足你的要求。尤其对于杂交手术室结合造影那简直是完美。同样,无影灯也很漂亮。呵呵,就是手术护士还是邵逸夫手术室的漂亮。 

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   手术开始之前一样还是TIME OUT,这个过程非常的自然,这也是病人的最后一道防线。我们的手术室同样做的很好。

   手术医生对于患者的组织保护还是比较细心的,很少用电刀直接切割组织,大部分时间还只是用来电凝止血。几乎不用血管钳钳夹组织,都是使用皮肤镊及无损伤镊子。德国的拉钩真的不错。

   两台手术之间的衔接时间这里能够做到完美。通常从上一台手术拉出手术室到下一台手术开始消毒铺巾都是在5分钟-15分钟之间。因为每个手术室旁都有一个麻醉准备室,上一台手术病人开始缝皮的时候,下一台手术病人就在隔壁的麻醉准备室里开始麻醉。手术病人一送走,清洁工人整理完手术室,马上就送进下一台手术。

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