腹腔镜手术被公认为一种微创的治疗方法，在过去的三十年中腹部外科手术的发展中扮演了重要的角色。导管介入的发展同样也促进了整个血管外科微创治疗的发展。虽然血管内介入通常作为闭塞性疾病和动脉瘤的微创治疗手段，腹腔镜手术在当代血管疾病的治疗模式中起到越来越重要的作用。腹腔镜技术在静脉曲张的SEPS手术应用已经多年了。邵逸夫医院在国内是最早开始应用该项技术。虽然我们医院从腹腔镜胆囊一直做到腹腔镜whipple手术几乎是无所不做。但是腹腔镜在主动脉手术中的应用目前没有几个国家能够开展，德国的prof kolvenbach是其中一个。就是冲着他的这个技术，我来到了德国。

    今天这个是主髂动脉闭塞的患者。拟行腹腔镜腹主动脉双股动脉转流术。重要人物总是最后出场的。我和Dr Alpasl两个人先开始，一人一侧暴露股动脉。图片中我们两个刚刚开始定位股动脉位置，因为主髂动脉闭塞，患者股动脉没有搏动，只能靠着经验下刀了。

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Dr Schwierz也来了，她是OA，相当于我们国内的带组医生。和她搭档也做了不少手术了，她对我还是比较了解的。她问我一个人能搞定股动脉吗？我说没有问题。她就帮Dr Alpasl拉钩。还算好，牛皮没有吹爆，我定位还是比较准确，等我游离好股总、股深、股浅动脉并使用皮肤钉关闭切口的时候，Dr Alpasl还在找股动脉。这时候护士Afrim用他生硬的中文来恭维我了：你是最好的。我也回拍他一下马屁：you are the best one 。呵呵，德国人也是喜欢听恭维的话。手术室里也是需要调节气氛的。
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等我们暴露完股动脉，患者右侧卧位，腹腔镜器械全部准备好的时候prof kolvenbach出场了。该他来表演了。
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腹腔镜下横断腹主动脉，感觉很是刺激
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腹腔镜下做血管吻合的确是比较累的，需要经验积累，才能缝的又快又好。
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吻合完毕，这是分叉人工血管，非常漂亮
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然后从腹股沟切口将两侧人工血管引出，常规做端侧吻合。这个步骤prof kolvenbach是不需要再继续的。于是我们三个人继续。还是他们两个做一组，我一个人做左侧的股动脉端侧吻合。这个重建手术和分离暴露手术不一样，是个精细活，没有配合还是做不快的。期间也叫护士Afrim帮忙拉钩拉了2分钟。勉强和他们同时完成（他们吻合结束时候我还在做吻合，但是等我吻合结束时候他们还在补针缝合止血。所以说同时完成）。不过我还是比较自豪的，Dr Schwierz是带组医生，年资比我高好多，Dr Alpasl相当与我们的主治医师级别，年资比我高2年。在这里，只有表现好自己才能赢得更多机会。含蓄和内敛，在德国是被当做无能和不自信。